隐匿性肾小球肾炎大多起病隐匿,或突然出现肉眼血尿,无其他泌尿系统症状,肾功能大多正常,主要临床表现为尿异常,临床可分为3种形式:
1.无症状性血尿: 患者多为青年人,无临床症状和体征,有时在体检时发现有镜下肾小球源性血尿,呈持续性或反复发作,部分患者于剧烈运动,高热,感染,饮酒等情况下,出现一过性肉眼血尿,并于短时间内迅速消失,血尿发作时可出现腰部酸痛,如此反复发作,故又称良性复发性血尿,此类型多见于IgA肾病,亦可见于非IgA系膜增生性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球肾炎,薄基底膜肾病。
2.无症状性血尿和蛋白尿 :此型患者血尿呈发作性,蛋白尿可持续存在,在血尿发作期间,蛋白尿亦加重,血尿消失后,蛋白尿随之减轻,病情比单纯性血尿严重,由于其不伴高血压,水肿,肾功能减退,患者往往不能及时就诊,易造成早期漏诊,此类型多见于系膜增生性肾炎,局灶肾小球硬化症及IgA肾病。
3.无症状性蛋白尿(asymptomatic proteinuria) :多发生于青年男性,呈持续性蛋白尿(每次尿蛋白检查虽有波动,但总是阳性),尿蛋白定量通常为2g/d以下,以白蛋白为主,尿沉渣正常,无水肿,高血压等临床表现,肾功能正常,血液生化检查多无异常,本病可持续多年,预后良好,组织学上无任何明确病变;亦可能是不同类型的肾小球疾病,如膜性肾病,系膜增生性肾炎,微小病变性肾病,局灶节段性肾小球硬化,甚至某些IgA肾病的早期表现。