可因病理变化的不同而有很大差别，但主要取决于脾蒂有无扭转和扭转的程度，病人可以没有明显的症状，或者可出现邻近脏器被牵扯或其脱垂所在周围器官被压迫的症状，如游走脾本身发生扭转则可产生不同的表现。
通常如脾周围无粘连而脾活动度大时，病人可无明显的自觉症状，但也可能发觉腹内有能移动的肿物，重者可感左上腹有不适或疼痛，卧床时消失，起立时加重，牵扯症状主要涉及胃部，可有恶心呕吐，胀闷和嗳气等现象，压迫症状则视其被累及器官而异：压迫肠道者可引起急，慢性的机械性梗阻症状;压迫盆腔者可有里急后重，排便不畅或便秘症状;膀胱或子宫受压者可有排尿困难或月经不调等症状。
脾蒂扭转的快慢和程度对症状的影响很大：急性扭转多因突然体位变换，外伤，妊娠晚期等诱发，可产生剧烈腹痛并伴恶心，呕吐等消化道症状，甚至出现休克状态，但慢性不完全性扭转可以没有自觉症状，或仅有轻微腹痛。
