1.脑衰弱状态
对周围环境的注意及知觉障碍,是尿毒症脑病的最早及最可靠的指征。病人容易疲劳,注意力不集中,记忆力减退,尤以近事遗忘、智力衰退等较为常见。病情轻者需借助智力检查才能发现,故易误诊和漏诊。
2.重症精神病症状
①抑郁状态:病人可从脑衰弱状态转变为精神活动普遍抑制及迟钝。
②躁狂状态:可从欣快感、激越发展至情绪高昂,言语、动作增多,但较抑郁状态少见。③谵妄、幻觉和妄想:在意识模糊时可出现谵妄,表情烦躁不安,喃喃呓语或兴奋激动,注意力、记忆力、定向力均不佳,思维不连贯,并可出现错觉和幻觉,人格解体和非现实感,妄想和类精神分裂症表现也可在尿毒症脑病病人中见到。计算力、判断力常有障碍。
3.意识障碍
尿毒症时意识障碍极为普遍,尤以尿毒症末期常见,其程度可自嗜睡至昏迷,一些患者可出现木僵。
4.扑翼样震颤
扑翼样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标,但它非尿毒症脑病所特有,也可见于其他代谢性脑病,如肝昏迷等。病人一旦出现意识障碍。几乎都会出现这种体征。
5.震颤
细的或粗的震颤,尤以手及舌的意向性震颤,常在尿毒症脑病中见到,而且是诊断本病的敏感指标之一,常先于扑翼样震颤出现。
6.肌阵挛
多灶性肌痉挛也很常见,主要累及面部及肢体近端诸肌,表现为突然、急速、不规则、不对称的肌肉抽搐。
7.癫痫发作 常为脑病的晚期表现。可为全身性大发作或局灶性发作,局灶性癫痫持续状态与颞叶癫痫也可见到。
8.其他
还可见到共济失调、肌肉震颤、手足搐搦等。