就诊科室:外科 骨外科
治疗方式:支持性治疗 康复治疗
治疗周期:立即复位即可
治愈率:100%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(200 —— 2000元)
掌指关节脱位西医治疗
简单背侧脱位,又称半脱位,脱位的指骨基底关节面与掌骨头关节面未完全分离,尚有部分接触,撕脱的掌板近侧缘位于掌骨头掌、远侧。检查时可见掌指关节呈60°~90°过伸位畸形。此时,屈曲腕关节和近侧指间关节放松指屈肌腱,然后由背侧向远侧、掌侧推挤近节指骨基底,通常可使之复位。操作过程中,禁忌暴力和背向牵拉手指,以免关节面分离、掌板滑到掌骨头背侧,变简单脱位为复杂性脱位。腕部神经阻滞麻醉,松弛肌肉张力,可提高闭合复位的成功率。复位后,用背侧石膏托将掌指关节固定在50°~70°屈曲位,2周后开始活动锻炼。
复杂性脱位,又称不可复位性脱位,近节指骨基底与掌骨头不相对,掌板近侧缘位于掌骨头背侧方。脱位的关节通常只呈轻度的过伸畸形,伤指偏向一侧并较其他手指稍微突向背侧,近侧指间关节轻度屈曲。掌指关节掌侧皮肤与其下的掌腱膜有纤维束相连,脱位后可因掌腱膜受牵拉而局部皮肤呈现小的凹陷。X线正位片可见掌指关节间隙消失,斜位片关节间隙明显加宽,籽骨位于其内。复杂性脱位多发生于示指,其次为拇指,其他手指较少发生。
复杂性脱位很难做到闭合复位,原因是掌板随指骨一起背移、紧紧地嵌压在掌骨头背侧,阻碍近节指骨基底回到原位。尽管如此,复杂脱位还是应先试行闭合复位,只有当闭合复位失败之后才考虑切开复位。闭合复位的方法同简单脱位。切开复位多采用沿脱位关节的远侧掌横纹做横行切口。
预后
一般预后良好。
掌指关节脱位中医治疗
祖国医学很早就对掌指关节做过论述,如《医宗金鉴·正骨心法要旨·五指骨》中云:"手掌与背,其外体虽混一不分,而其骨在内,乃各指之本节相连而成者也。"对掌指关节做了一定的描述。《伤科汇纂·腕骨》说:"掌骨者,乃五指本节之后节也,陷下须用手法托出,突出须用手捺入,均要略带拽势,不可强为。"对掌指关节脱位的手法复位做了较好的阐述。
1、拇指掌指关节脱位:
1).复位手法:患者取坐位,术者用一绷带系结于拇指上,然后再绕结于术者手部,以拇指与食指捏持患侧拇指,在过伸位顺势拨伸牵引,同时另一手握患侧腕部,以拇指置于患指基底部背侧向远端推挤,然后逐渐屈曲拇指掌指关节,即可复位。
2).固定方法:用石膏条或铝板条将拇指掌指关节轻度屈曲位固定。
2、手指掌指关节脱位:
1)复位手法:手法复位较容易。以左手脱位为例,患者取坐位,术者左手握患侧腕部,右手握患指顺畸形牵引,然后逐渐变成极度背伸位牵引,用左手拇指向背侧推顶掌骨头,同时用食指将指骨基底部压向掌侧,并逐渐将掌指关节屈曲,即可复位。
2)固定方法:掌指关节屈曲位用石膏条或铝板条固定。
3)药物治疗:内服药按骨折三期辨证用药,后期外用中药熏洗。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)