就诊科室:妇产科 妇科
治疗方式:药物治疗 对症治疗 手术治疗 支持性治疗
治疗周期:15-30天
治愈率:80%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)
盆腔淤血综合征西医治疗
一、药物治疗
药物治疗均为短期缓解,不能根治,停药后或在服药过程中即可复发。
1、抑制卵巢功能的药物:(1)安宫黄体酮:安宫黄体酮可抑制卵巢功能、增加血管张力,起效快,治疗初期即可明显改善症状和减少淤血,缓解率可达40%。但维持时间短,停药或服药过程中即有复发。
(2)促性腺激素激动剂:相对于MPA而言,其收缩血管力强,可改善盆腔充血,缓解性交痛。
2、改善血管张力的药物:地奥司明可以降低毛细血管通透性,增加静脉壁张力和毛细血管阻力,缓解和抑制子宫收缩。用法与用量:500mg用药,2-3个月后症状明显改善,尤其是对性交痛疗效好。
3、其他对症治疗药物:包括非甾体类抗炎药、止痛剂、神经调节和心理治疗药物。
二、手术治疗
1.阔韧带裂伤修补术:适用于年轻、不再需生育而阔韧带裂伤的重症盆腔瘀血症患者。医生在术前并不能断定患者有无阔韧带裂伤,只是因子宫Ⅲ度后倾,盆腔疼痛严重,患者年轻,虽不再需生育,也不愿将子宫切除,而和病人商定行圆韧带悬吊术和输卵管结扎术,开腹后才发现有阔韧带裂伤(多在后叶),于是先将裂伤修补,再进而行输卵管结扎和圆韧带悬吊术。因此,实际上这是指一组手术
这种手术虽简单,但操作要求细致,经腹进行。步骤:
不必修剪裂伤的边缘,从宫颈与宫颈旁腹膜连接处开始,用1号丝线间断缝合逐渐向外,只要第一针确定缝着了裂伤的边缘,随后缝合时,裂伤的界限就清楚可见。缝合时一定要注意输尿管的行踪,切不可误缝了输尿管,那怕是它的鞘膜。当裂伤缝合完后,腹膜下隆起的静脉曲张也随之消失,主韧带变得坚实有力,同时也将松弛的骶韧带缩短。这样,子宫就能保持前位。然后再结扎输卵管;最后做圆韧带悬吊术。
2.圆韧带悬吊术:用手术将后倒的子宫维持在前倾位,多能使肥大的子宫体及子宫颈缩小,盆腔疼痛等症状大为减轻或基本消失,效果较好。
最好的方法是,在腹股沟内环旁将圆韧带绕过腹直肌侧缘拉出腹膜外,在腹直肌的肌腹和腹直肌前鞘之间,缝固在腹直肌前鞘的内面。这种方法可保证被拉紧的圆韧带和壁层腹膜侧部之间的空隙最小,触诊这个部位即可引起疼痛,还能摸到被拉出的这段圆韧带。
3.经腹全子宫及附件切除术:对40岁以上妇女,病避孕情严重者,尤其是合并月经过多或临近绝经期的,行经腹全子宫附件切除术,效果较好。经腹有利于修复阔韧带及骶韧带的损伤,使阴道断端得到较好的固定。此外经腹手术不易损伤阔韧带内增多的曲张的静脉,出血少。需要保留一侧卵巢时,经腹操作可使卵巢得到较适当的固定。
4.其他手术:如单纯的圆韧带缩短术,一侧输卵管卵巢切除术或骶前交感神经切除术一般效果均欠佳。结扎曲张的静脉尤其不可取。
盆腔淤血综合征中医治疗
倘若淤血为主要症状,耻骨联合上区弥漫性刺痛,或小腹部疼痛,腰酸胀不舒,有下坠感,外阴着色重,舌质暗或有淤点、淤癍。药用红花、桃仁、丹参、川牛膝、桂枝、玄胡索、制香附、乌药、益母草、泽兰叶、当归、川芎等。
若疲乏无力,腹部作胀或坠痛,白带清稀而多,或呃气、腹胀,月经期明显加重,月经量多、色淡、血块少,或素体不健,舌质淡,脉细弱。药用制香附、乌药、枳壳、郁金、玄胡索、香橼皮、大黄、橘络、路路通、当归、川芎等。
如急躁易怒,胸闷,乳房胀痛或有结节,腹痛作胀,眠少梦多,少言寡语,四肢乏力,尤以月经前为重,经后症状缓解,舌质红,脉弦者。药用柴胡、枳壳、白芍、甘草、川芎、制香附、桃仁、红花、当归、丹参、泽兰叶、鸡血藤、刘寄奴等。
症见多次流产,体质虚弱,易于外感,腰膝酸软,四肢乏力,或见下肢肿胀,性欲低下,小便频数,大便不实,头晕耳鸣,舌质淡红,脉沉细。药用川续断、菟丝子、桑寄生、白术、怀山药、制香附、丹参、红花、人参、何首乌、肉桂、仙灵脾、川牛膝、川芎等。
中药一般每日1剂,1个周期为1疗程,大多1疗程即可见效。治疗时最好不要间断。用药期间也可理疗、针灸或配合其他疗法,同时可做一些体育锻炼,这对一般人都有益处,特别是长期座位工作者更是如此。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)