得了妊高征有什么症状,应该怎么治疗和护理

妊高征
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妊高征治疗
治疗概述

就诊科室:妇产科 产科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:3-6月

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)


妊高征西医治疗

1、静脉血栓的处理

(1)一般处理:卧床休息1~2周以减轻下肢疼痛,使血栓紧粘于静脉壁内膜,直至机化,管腔再通。抬高患肢,使高于心肺水平,离床面20~30cm,膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿。保持大便通畅,以防用力排便而使血栓脱落。起床后穿着长统弹力袜6~12周,以压迫浅静脉,增加回流,减轻下肢水肿。

(2)溶栓疗法:适用于发病后3天内或并发肺栓塞时。

a.链激酶:用前半小时,静脉注射氢化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml,于30分钟内静脉滴注完,以后10万u/h维持,直至症状消失,再续滴3~4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,每6小时一次。一般连用3~5日。

b.尿激酶:不良反应小,不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3~5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小时内静脉滴注完,每日2~3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节,可连用1~2周。

c.纤维蛋白溶酶:5万~15万u加5%葡萄糖液250ml,于30分钟内静脉滴注完。以后,5万u加5%葡萄糖液静脉滴注,每日2~3次,共7日。

d.血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用:血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml,静脉滴注4~6小时,继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注,30分钟滴完,每日1次,连用5日。

(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500~1000ml,静脉滴注,每日1次,连用10~14日,以疏通血管。

(4)手术治疗:血栓较大或保守治疗无效,可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。

2、肺栓塞的治疗:并发肺栓塞者,尚应采取下列措施。

(1)吸氧:以提高动脉血氧分压。

(2)止痛:胸痛者,可用罂粟碱30~60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌内注射,或吗啡5~10mg,皮下注射。

(3)解痉:阿托品0.5~1mg,静脉注射,每1~4小时一次,以降低迷走神经阻力,防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,静脉滴注,以解除支气管痉挛。

(4)抗休克:多巴胺20~40mg,或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,静脉滴注。

(5)强心:去乙酰毛花苷(西地兰)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液,静脉推注。

妊高征中医治疗

1.脾虚

【主症】妊娠中晚期,面目四肢浮肿,皮薄光亮,按之没指,精神疲倦,胸闷气短,食欲不振,口淡无味,小便少,大便溏薄,舌质胖嫩有齿痕,苔薄白或薄腻,脉虚细而滑,血压正常或偏高,蛋白尿一一十。

【治法】健脾利水,益气安胎。

【方药】苓桂术甘汤(《金匮要略》)加味。

获苓、桂枝、白术、炙甘草。

加减:本方温阳健脾,燥湿利水。若胸胁胀满,下肢浮肿者,多为肺气郁滞,脾肺同病,治宜健脾宣肺、温通胸脘阳气,加桑白皮、桔梗、苏子、降肺气,利小便,排水湿,此即提壶揭盖法。

2.肾虚

【主症】妊娠数月,四肢肿渐及颜面或遍身浮肿,按之凹陷不起,皮薄光亮,目巢肿如新卧之蚕,面色晦黯,心悸气短,腰酸腿软,畏寒肢冷,舌质淡红,苔薄白而润,脉沉细而滑。

【治法】温肾化气利水,养血安胎。

【方药】(2)五菩散(《伤寒论》)加减。

3.气血亏虚

【主症】妊娠中晚期,额面虚浮或先后两足浮肿,面色萎黄,视物模糊,或心悸气急,夜寐不深,目眩头晕,神倦懒言,纳食少昧,唇甲不华,舌质淡或淡胖,苔薄白,脉虚细滑。

【治法】补益气血,消肿安胎。

【方药】八珍汤(《正体类要》)加减。党参、白术、获苔、炙甘草、生地、当归、川草、白芍、黄茂。

加减:如夜寐不佳加炒枣仁、夜交藤、远志、龙眼肉。头晕明显加天麻、钩藤。四肢不温可用黄芪桂枝五物汤;头晕.眠花加菊花、拘把子、蔓荆子。

(2)补中益气汤(《脾胃论》)加天仙藤、汉防己。

此方用于气虚重、载胎无力、小腹坠为主。

(3)十全大补丸(《医学发明》)加减。

4.阴虚肝旺

【主症】妊娠中晚期感头晕头痛,眼花目眩,JLl中烦闷,颧赤唇红,口燥咽干,手足心热,耳鸣腰酸,甚则卒然昏倒,顷刻即醒,醒复发,甚或昏迷不醒,全身强直抽搐,双目上视。舌红少苔,脉弦细滑。或有水肿、蛋白尿,或有血压高。

【治法】滋阴补肾,平肝潜阳。

【方药】(1)杞菊地黄丸(《医级》)加减。

加减:如热象明显加知母、黄柏、地骨皮、滋阴泻火;口苦心烦加黄苹、玉竹、竹茹、清热除烦;眩晕昏倒加钩藤、天麻、石决明、镇肝熄风。

(2)一贯煎(《柳州医活》)加减。

适用于肝肾阴虚,肝气不舒等症,全方具有滋阴养血,平肝潜阳之功。

5.脾虚肝旺

【主症】妊娠后期,面浮肢肿,胸闷欲吐,头晕且胀,纳差便溏,纳谷不香,神疲乏力,形体多矮胖,尿少,舌淡胖,黯红,苔腻,脉弦缓滑,血压升高,水肿或有蛋白尿。

【治法】健脾利湿,平肝潜阳。

【方药】白术散(《全生指迷方》)加减。

加减:脾虚浮肿较甚者加葵子茯苓汤(《金匮要略》)和黄茂加强健脾利水之功。肝旺头痛,血压较高者加羚羊角粉、白芍、牛膝、以平肝潜阳;胸闷呕恶,加法半夏、胆南星、郁金、化痰除湿疏肝;若病情进一步发展,肾阴愈亏,肝火愈炽,心肝火旺,煎液成痰,肝风内动,·风、痰、火三邪相互交炽,上扰清窍,遂发痈证,治当清热涤痰,止痉熄风,方用羚羊钩藤汤加石菖蒲、郁金、天竺黄、等化痰开窍。痫证发作时,情况紧急,需中西医结合抢救,以免贻误病机,危及母子生命。

6.肝风内动

【主症】妊娠晚期或正值产时或新产后,自觉头晕、目眩、烦躁不安,颜面潮红,突然倒仆,目呆头倾,两臂屈曲,两腿内转,全身强烈抽动,腰背反张,牙关紧闭7昏不知人,手足心热,颧赤息粗,舌红绛少苔,脉弦滑数。血压高,蛋白尿,水肿较重。

【治法】平肝熄风止痉,活血化瘀。

【方药】羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。

加减:如抽搐、昏迷、痰涎、壅盛者加安宫牛黄丸,每日l丸;分2次磨服或中药送服;亦可选紫血丹、至宝丹。血压高加石决明、牛膝、生代赭石、生龟甲、镇肝熄风。

7.痰火上扰

【主症】妊娠晚期或正值产时或产后,头晕头重,胸闷p区恶,肢肿,突然昏仆不知人,两目上吊·,牙关紧闭,口流涎沫,气粗痰吃惊,四肢抽搐,腰背反张,时作时止,鼾声如雷,舌红苔黄月口腻,脉弦滑数。

【治法】清热豁痰,开窍止痉。

【方药】牛黄清心丸(《痘疹世医心法》)加减。

加减:病情严重者加服安宫牛黄丸以增强清热豁痰开窍之功。如眩晕头痛,风痰上扰者可用半夏白术天麻汤(《医学心悟》)送服安宫牛黄丸。

1、六字按摩法

擦用两手掌摩擦头部的两侧各36次。

抹用双手的食指、中指和无名指的指腹,从前额正中向两侧抹到太阳穴各36次。

梳双手十指微屈,从前额发际开始,经过头顶,梳至后发际36次。

滚双手握拳,拳眼对着相应的腰背部,上下稍稍用力滚动36次,滚动的幅度尽可能大一些。

揉两手掌十字交叉重叠,贴于腹部,以脐为中心,顺时针、逆时针各按揉36次。

摩按摩风池穴(枕骨粗隆直下凹陷与乳突之间,斜方肌与胸锁乳突肌的上端之间)、劳宫穴(手心中央)、合谷穴(手背面第1、2掌骨之间,近第2掌骨中点)、内关穴(前臂内侧、腕上2寸)各36次。

此外,还有一些按摩方法简便易行,降压效果较好,病人可以根据自己的具体情况选用。

2、浴面分抹法搓热双手,从额部经颞部沿耳前抹至下颌,反复20~30次。

3、按摩指甲根在手的大拇指的指甲根部,以另一只手的大拇指与食指夹住,转动揉搓,然后,自指甲边缘朝指根方向慢慢地揉搓下去,勿用力过度,吸气时放松,呼气时施压,尽可能于早起、午间、就寝前做3次,这样可使血管扩张,血压下降。

4、按摩涌泉穴方法是取坐位于床上,用两手拇指指腹自涌泉穴推至足根,出现局部热感后再终止操作,每日1~2次。

5、顺气法双手平放在胸上,掌心贴胸部,用鼻深吸一口气,接着用口呼气,双手慢慢向下抚到小腹部,反复做10遍。

6、浴腰法两掌手指并拢,紧按腰背脊柱两侧,从上往下挤压至臀部尾骨处,每次20遍。

7、捏手掌心血压急剧上升时,捏手掌心可作为紧急降压措施。先从右手开始,用左手的大拇指按右手掌心,并从手掌心一直向上按到指尖,然后,返回掌心,直到每根指尖都按到。然后再照样按左手掌。

食疗方:

1、轻度妊高征:均在门诊随访,适当休息,左侧卧位,不必限制钠盐摄入,夜间可酌用苯巴比妥以利睡眠。中药可用杞菊地黄汤加减,方剂为:生地、山萸肉、淮山药、茯苓、妙丹皮、泽泻、枸杞子、菊花、钩滕(后下)。药方中以生地、山萸肉、枸杞子补肝肾之阴,淮山药、茯苓健脑利湿,丹皮凉血清热,菊花、钩滕清肝火,泽泻利水。用以上中药治疗可使症状好转,血压亦有不同程度降低。

2、中度妊高征:行左侧卧位休息,可予解痉、镇静及口服降压药物。应用中药时可在杞菊地黄汤基础上加减少。

(1)镇痉药:羚羊角粉,吞服,或用地龙,全蝎(后下)。

(2)平肝潜阳药:龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母,以上四味药均需先煎。

(3)育阴药:女贞子、桑椹子、旱莲草、天冬、麦冬、元参、龟板。

(4)活血化瘀药:当归、丹参、赤芍、大蓟、小蓟。

(仅供参考,详询医生)

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