就诊科室：五官科 眼科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗，必要时角膜移植手术
治疗周期：1-3个月
治愈率：80%-90%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——25000元）
蚕蚀性角膜溃疡西医治疗
蚕蚀性角膜溃疡的治疗方法很多，但仍无一种特效的措施，多数药物与姑息疗法，阻止不住溃疡的进行性发展，而手术治疗，虽可使病情缓解并控制溃疡的进展，但是，术后溃疡病变的复发仍是一个值得注意的问题。
目前临床上应用的几种主要治疗方法介绍如下：
1、药物疗法：
(1)免疫抑制剂治疗：
①皮质激素类：通常应用强地松，地塞米松，考地松口服，有人主张在剂量应用才能收效，局部应用醋酸考地松滴眼或结膜下注射，溃疡有穿孔倾向者慎用或不用，该类药物对减轻炎症反应，缓解症状有一定效果，但对溃疡的修复不利，有助于长溃疡穿孔的危险;目前也可使用他克莫司滴眼液进行治疗，临床报道取得了良好的疗效。
②氨甲蝶呤：25毫克静脉注射，每周一次，连续5～6次;
③环磷酰胺：100毫克加入10毫克生理盐水中，静脉注射，每日一次，连续5～10次。
(2)胶原酶抑制剂：
①半胱氨酸，乙酰半胱氨酸 常用1.5～3%溶液滴眼，每日4～6次，由于本药水溶液不稳定，宜现用现配或稳定剂配制;
②依地酸钠 1～2.5%溶液，每日4～6次点眼;
③自家血清 由于自家血清中含α2球蛋白，具有胶原酶抑制剂作用，可以保护溃疡面并刺激角膜上皮新生及组织修复作用。
(3)其他药物：
①非甾体类抗炎剂：如消炎痛，阿斯匹林，保太松等，应用这类药物可以缓解症状;
②中药：主要为清肝，解毒，应用明目方剂，或兼用活血祛瘀药。
2、手术治疗：
(1)板层角膜移植术：
①部分析层角膜(或带巩膜)移植：常采用半月形或环状移植，根据溃疡灶切除的范围与形状，确定移植片的形式，植片与植床接合处应操持整齐，贴合，供片略大于植床面约1毫米，疡溃灶切除应包括附近折前期病变，应在溃疡缘外约1毫米，靠角膜缘的溃疡区上下方，切除范围须超过正常2毫米，虽临床上肉眼不易辩明病变累及的范围，而病理检查证实，上述扩大的切除区内均有前期病变存在，故切除时应比病变区要大。对于一些面积小的溃疡，可以合并使用羊膜移植。
角膜缘结膜病灶(包括球结膜与上巩膜病变组织)一并切除，宽约5～6毫米。
环状板层移植时，中央部岛状角膜周缘因受溃疡潜掘沟的影响，务求将周围不健康的组织切除干净，否则极易复发。
②全板层角膜移植：适用于溃疡进展至后期，侵蚀面很广，中央部角膜残剩“小岛”，周围已被溃疡侵蚀而松软，或溃疡区已占据角膜圆周3/4区域者，全板层角膜移植仍应带部分巩膜，病变角膜及结膜(包括受累的上巩膜)应彻底清除。
(2)穿透性角膜移植：一般不用于溃疡活动期，主要施行于溃疡静止后半年以上者，为光学目的而达到改善视力，蚕蚀性角膜溃疡的穿透性角膜移植，宜采用亚全角膜移植，因遗留的角膜组织变薄，植床不易于与供片缝合，故移植片须大，以便直接与巩膜缘组织缝合固定。
(3)角膜缘结膜切除术：包括单纯结膜切除，结膜带球筋膜切除或带上巩膜组织切除，近年来多采用溃疡切割，烧灼，冷冻及结膜联合切除术。
结膜切除的宽度为5～10毫米，组织病理检查表明，大于5毫米宽度的结膜切除，可以避免病变组织残留而致复发。
结膜与结膜下病变组织切除(包括球筋膜及上巩膜组织)，更为彻底与可靠，应用冷冻，烧灼溃疡区，对清除病灶与破坏新生血管，促使溃疡愈合和防止复发较为有利。
(4)板层角膜切除：板层角膜切除术的目的是全面清除病变组织，适用于病变范围较局限的溃疡，且不受角膜移植材料的限制，较方便易行，然而，对溃疡侵蚀较深的病例，应慎重对待，以兔由于切除板层而导致角膜穿孔。
(5)割烙术：割烙术的基本原理是来源于祖国医学中的钩割火烙法，并结合现代的结膜切除术及清创术，据蔡松年报道，施行这种方法治疗蚕蚀性角膜溃疡，疗效可达84%。
蚕蚀性角膜溃疡的手术治疗已基本上改变了药物治疗的被动局面，从60年代开始，文献中已有大量的报道，中山医学院眼科施行板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡，治愈率高达89.1%，近年来，施行结膜切除，烧灼，冷冻的联合应用，辅以免疫换剂与胶原酶抑制剂，可以明显增强对蚕蚀性角膜溃疡的治疗作用。
蚕蚀性角膜溃疡的治疗方法很多，但仍无一种特效的措施，多数药物与姑息疗法，阻止不住溃疡的进行性发展，而手术治疗，虽可使病情缓解并控制溃疡的进展，但是，术后溃疡病变的复发仍是一个值得注意的问题。
目前临床上应用的几种主要治疗方法介绍如下：
1、药物疗法：
(1)免疫抑制剂治疗：
①皮质激素类：通常应用强地松，地塞米松，考地松口服，有人主张在剂量应用才能收效，局部应用醋酸考地松滴眼或结膜下注射，溃疡有穿孔倾向者慎用或不用，该类药物对减轻炎症反应，缓解症状有一定效果，但对溃疡的修复不利，有助于长溃疡穿孔的危险;
②氨甲蝶呤：25毫克静脉注射，每周一次，连续5～6次;
③环磷酰胺：100毫克加入10毫克生理盐水中，静脉注射，每日一次，连续5～10次。
(2)胶原酶抑制剂：
①半胱氨酸，乙酰半胱氨酸 常用1.5～3%溶液滴眼，每日4～6次，由于本药水溶液不稳定，宜现用现配或稳定剂配制;
②依地酸钠 1～2.5%溶液，每日4～6次点眼;
③自家血清 由于自家血清中含α2球蛋白，具有胶原酶抑制剂作用，可以保护溃疡面并刺激角膜上皮新生及组织修复作用。
(3)其他药物：
①非甾体类抗炎剂：如消炎痛，阿斯匹林，保太松等，应用这类药物可以缓解症状;
②中药：主要为清肝，解毒，应用明目方剂，或兼用活血祛瘀药。
2、手术治疗：
(1)板层角膜移植术：
①部分析层角膜(或带巩膜)移植：常采用半月形或环状移植，根据溃疡灶切除的范围与形状，确定移植片的形式，植片与植床接合处应操持整齐，贴合，供片略大于植床面约1毫米，疡溃灶切除应包括附近折前期病变，应在溃疡缘外约1毫米，靠角膜缘的溃疡区上下方，切除范围须超过正常2毫米，虽临床上肉眼不易辩明病变累及的范围，而病理检查证实，上述扩大的切除区内均有前期病变存在，故切除时应比病变区要大。
角膜缘结膜病灶(包括球结膜与上巩膜病变组织)一并切除，宽约5～6毫米。
环状板层移植时，中央部岛状角膜周缘因受溃疡潜掘沟的影响，务求将周围不健康的组织切除干净，否则极易复发。
②全板层角膜移植：适用于溃疡进展至后期，侵蚀面很广，中央部角膜残剩“小岛”，周围已被溃疡侵蚀而松软，或溃疡区已占据角膜圆周3/4区域者，全板层角膜移植仍应带部分巩膜，病变角膜及结膜(包括受累的上巩膜)应彻底清除。
(2)穿透性角膜移植：一般不用于溃疡活动期，主要施行于溃疡静止后半年以上者，为光学目的而达到改善视力，蚕蚀性角膜溃疡的穿透性角膜移植，宜采用亚全角膜移植，因遗留的角膜组织变薄，植床不易于与供片缝合，故移植片须大，以便直接与巩膜缘组织缝合固定。
(3)角膜缘结膜切除术：包括单纯结膜切除，结膜带球筋膜切除或带上巩膜组织切除，近年来多采用溃疡切割，烧灼，冷冻及结膜联合切除术。
结膜切除的宽度为5～10毫米，组织病理检查表明，大于5毫米宽度的结膜切除，可以避免病变组织残留而致复发。
结膜与结膜下病变组织切除(包括球筋膜及上巩膜组织)，更为彻底与可靠，应用冷冻，烧灼溃疡区，对清除病灶与破坏新生血管，促使溃疡愈合和防止复发较为有利。
(4)板层角膜切除：板层角膜切除术的目的是全面清除病变组织，适用于病变范围较局限的溃疡，且不受角膜移植材料的限制，较方便易行，然而，对溃疡侵蚀较深的病例，应慎重对待，以兔由于切除板层而导致角膜穿孔。
(5)割烙术：割烙术的基本原理是来源于祖国医学中的钩割火烙法，并结合现代的结膜切除术及清创术，据蔡松年报道，施行这种方法治疗蚕蚀性角膜溃疡，疗效可达84%。
蚕蚀性角膜溃疡的手术治疗已基本上改变了药物治疗的被动局面，从60年代开始，文献中已有大量的报道，中山医学院眼科施行板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡，治愈率高达89.1%，近年来，施行结膜切除，烧灼，冷冻的联合应用，辅以免疫换剂与胶原酶抑制剂，可以明显增强对蚕蚀性角膜溃疡的治疗作用。
蚕蚀性角膜溃疡中医治疗
1.肺肝风热
【治法】宣肺清肝。
【方药】加味修肝散(《银海精微》)。羌活、防风、菊花、白蒺藜、桑螵蛸、栀子、黄芩、连翘、当归、荆芥、赤芍、大黄、麻黄、薄荷、木贼、川芎、甘草。水煎服，每日1剂。
2.肝胆实火
【治法】清泻肝胆。
【方药】洗肝散(《银海精微》)加减。大黄、栀子、当归尾、防风、生地、苏木、菊花、白蒺藜、羌活、赤芍、川芎、薄荷、红花、蝉蜕、木贼、甘草。水煎服，每日1剂。
3.湿热上壅
【治法】清热除湿。
【方药】三仁汤(《温病条辨》)加减。杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚朴、通草、滑石、淡竹叶、法半夏。湿重加茵陈、藿香;热重加知母、黄芩。
4.阴虚邪留
【治法】养血法风，退翳明目。
【方药】养血法风退翳汤(《眼病妙方精选》)加减，玄参、熟地、生地、白芍、当归、麦冬、白蒺藜、木贼、羌活、防风、菊花、蝉蜕、川芎、甘草。水煎服，每日1剂。可酌加菊花、密蒙花以增强清肝退翳之功。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
