得了角膜病有什么症状,应该怎么治疗和护理

角膜病
角膜病治疗
治疗概述

就诊科室:五官科 眼科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7--14天

治愈率:90%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(800——1000元)


角膜病西医治疗

1.常用治疗方法

(1)消除诱因,如对睑内翻、倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。

(2)控制感染:针对致病微生物,选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼,对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4%庆大霉素、0.5%卡那霉素、0.25%氯霉素等眼药水滴眼,必要时可做结膜下注射及全身用药,可一药单用,或联合用药。

(3)散瞳:凡有虹膜刺激症状,如瞳孔缩小,对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎,均应散瞳,常用散瞳药为1%~3%阿托品眼膏;必要时可结膜下注射散瞳合剂(mydricaine)。

(4)热敷:用湿热敷法,可使眼部血管扩张,促进和改善局部血液循环,减轻刺激症状,促进炎症吸收,增强组织的修复能力,每日可热敷2~3次,每次15~20分钟。

(5)皮质类固醇的应用:只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后,角膜基质仍有浸润及水肿时应用,对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡,原则上禁用皮质类固醇,以免促使溃疡恶化,或延缓上皮损伤的愈合。

(6)包扎:用无菌纱布将患眼遮盖,可避免光线刺激,减少眼睑对角膜表面的摩擦,保护溃疡创面,并可减轻疼痛,促进溃疡愈合和预防继发感染,还可戴用治疗性软性角膜接触镜,但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用,必要时可戴有色眼镜。

(7)支持疗法可应用多种维生素,如维生素C、B2和A。

2.顽固性角膜溃疡的疗法

(1)角膜烧灼法:在0.5%丁卡因表面麻醉下,用1%的荧光素染色确定溃疡的范围(即需要烧灼的范围),可选用10%~30%三氯醋酸,5%~7%碘酊,20%硫酸锌或纯石碳酸等,烧灼溃疡处,使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落,在烧灼过程中注意保护健康角膜,每2~3天可烧灼一次,4~5次为1个疗程。

(2)冷冻法:表面麻醉后,用荧光染色确定冷冻范围,用-60~-80℃冷冻头进行冷冻,冷冻时间一般为5~10秒;冷冻点数视溃疡面积大小而定,每次一般不超过10个冷冻点。

(3)胶原酶抑制剂的应用:近年研究证明,在碱烧伤的兔角膜和单孢病毒性角膜炎中,胶原酶的水平升高,胶原酶可破坏胶原纤维,影响溃疡的愈合,因此,对久治不愈的角膜溃疡,可试滴胶原抑制剂,如2%~3%半胱氨酸,0.55~2.5%依地酸钙钠(EDTA-Na,Ca),0.5%硫酸锌等,也可用自家血、青霉胺、谷胱甘肽(glutathione)等点眼。

(4)手术

1)小结膜瓣遮盖术,当角膜溃疡有穿孔危险时,应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜;口服降眼压药,以降低眼压,防止穿孔,必要时做结膜瓣遮盖术,如已穿孔,并有虹膜脱出时,可做虹膜切除兼结膜瓣遮盖术,遮盖术式视角膜溃疡的部位,面积大小而定。

2)治疗性角膜移植术对于长期不愈的顽固性角膜溃疡,视力在0.1以下,角膜后层正常,可行治疗性板层角膜移植术;对有穿孔危险或已穿孔者,有新鲜角膜材料时,可行穿透角膜移植术。

3)医用黏合剂的应用对2mm以内的穿孔病例,可试用黏合剂促进愈合。

3.角膜瘢痕的治疗

(1)促进瘢痕吸收:目前尚无理想的促进瘢痕吸收药物,一般可使用1%~5%狄奥宁滴眼液点眼(先从低浓度开始,后再逐渐增加浓度),每日3次。明目退翳于祖国医学中,早有记载,目前仍在整理研究中,我科研制的中药退翳化云宁眼药水,在临床应用中收到了初步疗效。

(2)手术:根据角膜瘢痕的位置、范围、厚薄及对视力影响程度,可进行激光虹膜切除术,光学虹膜切除术或角膜移植术,对粘连性角膜白斑引起的继发性青光眼,可施行抗青光眼手术。

角膜病中医治疗

1.外感风热证

主症:见眼睑红肿,抱轮红赤,黑睛生翳如星或如片状,畏光流泪,伴发热恶寒、头痛、咽痛鼻塞,舌苔薄黄,脉浮数。

治法:宜疏风清热,调和胃气。

方药:白术、羌活、防风、柴胡、桔梗、白芷、黄芩、荆芥穗、独活、木贼、金银花、连翘、板蓝根、薄荷、甘草。

2.寒热错杂证

主症:见眼睑轻度发红,白睛红赤,血丝黯紫,黑睛点片状混浊;伴头痛额痛,鼻塞流清涕,便结尿赤,舌苔薄白兼黄,脉濡数。

治法:宜内清外解。

方药:当归尾、赤芍、黄芩、羌活、大黄(后下)、桔梗、川芎、黑栀子、荆芥穗、枳实、连翘、麻黄、细辛、甘草。

3.肝胆实火证

主症:见胞脸红肿,白睛混赤,黑睛溃烂,呈浸润状,或瞳神紧小,甚或有少量前房积脓,头痛口苦,舌红苔黄,脉弦数。

治法:宜清肝泻火。

方药:生地黄、当归、赤芍、泽泻、龙胆、木通、车前子、黄芩、柴胡、山栀子、木贼、蝉蜕、金银花、蒲公英、水牛角、甘草。

4.肝脾湿热证

主症:见白睛红赤,睛珠痛如针刺,黑睛生翳陷下;伴胸闷胁胀或纳呆,尿黄,舌红,苔黄厚,脉滑数。

治法:以祛热利湿,升发阳气。

方药:苍术、柴胡、蔓荆子、茯苓、羌活、桔梗、白芷、黄芩、龙胆草、川芎、独活、枳壳、薄荷、甘草。

5.肝肾阴虚证

主症:病程较长,抱轮红赤,黑睛溃烂久而不愈;伴倦怠乏力,失眠健忘,眼目干涩,舌红少苔,脉细弦。

治法:以养阴祛风退翳。

方药:熟地黄、生地黄、牛膝、当归、麦冬、石决明、决明子、石斛、羌活、防风、杏仁、枳壳、木贼、蝉蜕。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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