得了眼内异物有什么症状，应该怎么治疗和护理

眼内异物西医治疗

眼内异物的摘出(extraction of intraocular foreign bodies)因异物有无磁性而有不同的方法，异物取出术是手段而不是目的，目的是为了恢复和保存视力， 一切操作都应极其慎重，力求减少组织的损伤，为恢复和保持视力创造条件。

1.前房异物的摘出

(1)前房异物的摘出：前房异物一般可自异物所在经线的角膜缘切口取出，如果是磁性异物可以借助电磁铁吸出，如果是非磁性异物，则可以用显微镊或异物镊等器械夹持取出。角膜后的异物，也可先缩瞳，于异物所在处的角膜上小心切口而吸出。

(2)后房异物的摘出：如已有外伤性的白内障，则可于异物的对侧角膜缘做圈套的切口，电磁铁在切口处或进少许将异物吸出，如晶体完全透明，则可于异物所在处的角膜缘作切口，并切开虹膜根部而吸出异物。

(3)晶体异物的摘出：如已有白内障，则在白内障摘除手术时一并摘出异物，在做囊外摘除术时，术中可先摘出异物，再娩出白内障，以免手术中异物丢失或嵌于前房角，异物和白内障摘除后，还可以植入人工晶体。

如晶体尚透明，则术中先用电磁铁(有时须用巨大电磁铁)将异物吸至距前极2～3mm处的前囊下，然后使之突然跃起，在经处穿破前囊进入前房，按前房异物摘除方法取出异物，术后再保持缩瞳数日，使形成虹膜后粘连，封闭前囊的伤口，防止外伤性白内障的发生。

(4)睫状体异物的摘出：睫状体前表面的异物可按后房异物摘出方法在角膜缘做切口，睫状体其他部位的异物可由最近处的巩膜上做切口吸收。

(5)自切口吸出异物，必要时可用磁棒接力法，如原有玻璃体混浊而异物不可见，则先做玻璃体切割术，待看到异物时再进入磁棒。磁棒接力法的操作方法：睫状体平坦部插入一特制的磁棒(直径0.9mm或1.5mm，长50mm的软铁棒)，在手术显微镜或直间接检眼镜的引导下，接近异物，以电磁铁接触此磁棒的眼球外部分，则异物即可被吸至磁棒的前端，缓缓抽出磁棒，电磁铁前移至切口处，则异物即可被吸出。

(6)附着于眼球壁的异物的摘出

1)传统外路摘出法

由于从外路摘除异物将损伤视网膜，同时取出异物的穿道日后容易发生增殖牵拉，最终发生视网膜脱离，故目前一般不主张外路取出异物。但是对于没有相应玻璃体手术设备的医院，外路取出异物也不失为一种方法。具体外路取出球内异物的方法如下：

定位缝线：在于异物所在经线(例如210°)相应的角膜缘(即8时处)做一标记，然后在其对侧角膜缘(30°，即2时处)缝一定位缝线。

结膜切开：切开异物所在经线的球结膜，沿角膜缘切开，长达1/2圆周或稍多，并做1～2处放射状切开，向后分离球结膜及眼球筋膜。

暂时离断眼肌。

置牵引缝线：①拉直定位缝线，横过角膜，经所做的标记，直线行于巩膜表面各后;②按异物与角膜缘的距离，以垂距测定器自角膜缘测出垂距，最好以所计算出的最佳切口位置为准。

辅助定位：运用前述的辅助定位方法，以证实异物的位置，通常先选用磁性试验，如为阳性，则可不必再用其他方法;如为阳性可再用反向透照定位法或电磁定位未能等，检眼镜可见的异物可用巩膜抵压位法，透照定位法和透热定位法等，以上各法均为阴性时，最后可用方格定位法，后极部及附近的异物，可用巩膜固有标志定位法，但也须再用其他方法加以证实方可。

巩膜半切开：切口呈经线行，长短依异物的大小而定，大而厚的异物可切一T型的切口。

透热或冷凝：在切口的两侧作透热或冷凝，以防止视网膜脱离，并可减少术中出血。

预置缝线：依切口的大小预置一单结缝线或褥式缝线。

切透眼球壁：以极锐利的刀片，切透所余的巩膜，脉络膜及视网膜。

吸出异物：以电磁铁(或恒磁铁)自切口吸出异物。

完成手术：结扎预置的缝线，吻合离断的眼肌，缝合球结膜的切口。

2)经玻璃体摘出的方法：位于睫状体平坦部后的异物，特别是后极部的异物，应该经玻璃体摘出之，方法是：按玻璃体切除术在平坦部做好3个切口，缝上灌注头(如果进行微创玻璃体手术则无需缝和灌注头)，进入导光纤维内照明器，在手术显微镜下，借助接触镜或全视野镜看清异物，进行剥离，使异物离开视网膜而至玻璃体内，为避免出血，必要时可先在异物周围进行视网膜电凝和激光，然后由第3个口进入接力磁棒，如前法摘出异物，如原有玻璃体混浊或外伤性白内障而异物不可见时，可先作玻璃体切除或晶体切除，以使异物能清楚看到，异物摘出后，在器械进出玻璃体的通路处进行玻璃体切除，以免日后发生机化增殖，此法因异物摘出时不穿过视网膜，故能减少视网膜的损伤，减少了视网膜脱离的发生。

⑺视乳头异物的摘出

1)磁棒接力摘出法

2)两步摘出法：第1步用手持电磁铁或巨大电磁反复多次试吸，使异特脱离视盘而进入玻璃体内，第2步再按玻璃体内漂浮摘出方法摘出之，此法亦可用于后极部视网膜表面异物的摘出，特别是受伤不久，异物尚未牢固地固定在视网膜上时，先使异物脱离视网膜，再将异物吸出。

2.非磁性异物的摘出

(1)前房及后房非磁性异物的摘出：虹膜异物可自角膜缘切口，以小平镊小夹出，后房异物需做虹膜切除，使异物暴露后夹出之，位于角膜后层的异物。如嵌入角膜较多，则可在角膜前层做一角膜瓣掀起此瓣暴露异物;如大部分在前房，嵌入角膜较少，则可用针吸法，即自角膜缘的半切开处，进入一注射针头，以斜面接近异物而吸出之。

(2)晶体非磁性异物的摘出：如已有外伤性白内障，则可于白内障手术的同时摘出异物，术中可在截囊后先摘除异物，然后娩出晶体。十分必要时，也可做囊内摘除，可连同异物一并摘出。如晶体尚透明，则不急于手术，而严密观察，无金属沉着症，则不必手术。

(3)睫状体非磁性异物的摘出：由于异物相应的巩膜上做切口，细心寻找异物而摘除之，如异物较小的需用电磁定位器或方格定位等辅助定位方法。

(4)玻璃体内漂浮的非磁性异物的摘出：检眼镜能见者，术前选择体位，找出适当体位，即异物距视网膜较远，比较靠前部，易于观察，易于到达的体位，最好能以斜照法看到。术中按经体位自睫状体平坦部的切口进入爪式异物钳，小心捕捉异物，如斜照法不可见，则术中可在手术显微镜(加各种接触镜)观察下进行手术。如因玻璃体混浊，无法直接看到异物时，则先做玻璃体切割术，然后摘出异物，也可第一次仅做玻璃体切割术，术后待看到异物时第二次手术摘除异物。

(5)接近视网膜的非磁性异物的摘出

非磁性异物不适合从外路取出，应该经玻璃体途径取出异物。

经玻璃体的摘出方法：与经玻璃体摘出磁性异物的方法相似，按玻璃体切除的方法，自平坦部进入导光纤维和分离器，将异物自视网膜上剥离，然后再进入异物钳夹出之。

3.眼内异物取出后疗法

(1)预防感染，控制炎症，止血，止痛。

(2)由角膜缘或睫状体平坦部切口者，术后静卧1～2天，检查眼前部及眼底，如前房已形成，或眼底无异常，即可下床活动。

(3)经玻璃体途径的手术，如果手术中注入了惰性气体或硅油，则需要俯卧位，手术未注射填充物的则静卧，伴有前房出血者需要半卧位。没有活动性出血可以在术后下床活动。

(4)术后注意观察玻璃体积血、前房积血、玻璃体机化物形成、视网膜脱离等常见的并发症的发生，如有发生则按各病常规处理。

(5)经视网膜切口摘出异物的患者，术后6个月内不能做较重的体力劳动，避免震动和剧烈的活动。

眼内异物中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。