就诊科室:儿科 小儿内科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:7-21天
治愈率:90%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 10000元)
新生儿肺炎西医治疗
应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。
1.一般治疗
保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。
加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。
2.抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:
(1)金黄色葡萄球菌感染:可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。
(2)B族溶血性链球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天,再改用大剂量青霉素,疗程10~14天。
(3)革兰阴性菌:铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林
(4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。
(5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。
(6)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。
(7)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。
3.供氧
重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。
4.对症处理
根据具体病症进行对症处理,如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉体温不升者应保温等。
5.支持疗法
(1)增强抗病能力:
输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用,用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能,500mg/(kg·d),可用3~5天。
(2)保证营养及液量:
保证营养供给,维持水、电解质平衡。
新生儿肺炎中医治疗
本病的治疗以宣肺止咳化痰为总原则。根据病因、病性及轻重的不同,采用相应的治疗方法。初生之儿,体质柔弱,病情变化迅速,在治疗过程中,必须时时顾护扶助正气。
一、辨证选方:
1.风寒袭肺
【治法】辛温散寒,宣肺止嗽。
【方药】三拗汤加减。炙麻黄、杏仁、前胡、陈皮、半夏、炙甘草。鼻塞流涕加荆芥、防风;喘憋明显加苏子、炒白果;面白肢冷加桂枝。
2.风热犯肺
【治法】辛凉清热,宣肺止嗽。
【方药】麻杏石甘汤加减。炙麻黄、生石膏、杏仁、前胡、芦根、炙甘草。热重加黄芩;痰多加黛蛤散;口唇发绀加丹参。
3.肺热血瘀
【治法】清肺化痰,活血化瘀。
【方药】泻白散加减。桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、鸡血藤、芦根、杏仁。精神萎软加太子参;皮肤瘀点加丹参;喘促明显加苏子、蝉蜕。
二、专方验方:
1、肺炎一号方:人参、麦冬、五味子、麻黄、杏仁、桔梗、天花粉、陈皮、川贝母、甘草。水煎浓缩至20ml,频服。适用于新生儿肺炎正虚邪盛者。
2.肺炎二号方:炙麻黄、杏仁、葶苈子、丹参、红花、桃仁、白人参、麦冬、五味子、生黄芪。水煎浓缩至20ml,每服5ml,日服4次。适用于新生儿肺炎气虚血瘀者。
3.银翘生脉散:银花、连翘、人参、陈皮、麦冬、五味子。水煎服,每日1剂,分3~4次服。适用于各型新生儿肺炎。
4.清热化痰饮:青黛、银杏、苏子、化橘红、鱼腥草、莱菔子。水煎服, 每日1剂,分3~4次服。适用于新生儿肺炎热甚痰多者。
(一)辨证论治:
1.风寒闭肺证:咳嗽无力或无咳嗽,口吐白沫,鼻翼煽动,点头状呼吸,哭声低微,面色无华,口周微绀,体温正常或不升,舌淡红,苔白,指纹在风关或气关。疏风宣肺,兼以扶正。三拗汤合生脉散加桔梗、陈皮、茯苓。
2.风热闭肺证:发热,咳嗽,气促或呈点头呼吸,鼻翼煽动,喉中痰鸣,口吐白沫,吸乳量少,舌质红,苔黄,指纹紫。清热宣肺。麻杏石甘汤加党参、黄芪,鱼腥草。
3.痰热闭肺证:咳嗽,呼吸浅快不规则,鼻翼煽动,喉中痰鸣,面色灰暗,唇与肢端发绀,高热或体温不升,神萎拒食,舌质暗红或绛,苔黄,指纹过气关或命关、色紫而滞。清热化痰宣肺,兼扶正通瘀。麻杏桃红生脉汤。
4.脾虚痰湿证:呼吸平稳,喉中痰鸣,吮乳量少,面色无华,舌质淡。苔白或稍腻,指纹淡,多在风关。温脾化痰,六君子汤加味。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)