得了腘血管陷迫综合征有什么症状，应该怎么治疗和护理

腘血管陷迫综合征西医治疗

(一)治疗

无论腘动脉闭塞与否，所有明确腘血管陷迫综合征的患者都应手术治疗，本征的手术治疗常取决于症状和病变的程度，手术原则是松解血管压迫，血管重建和恢复正常血流。

1.手术治疗

(1)手术入路：多数学者主张采用腘窝后径路切口，能充分显露腘窝的血管和异常肌肉等组织，故最常采用，但其缺点是大隐静脉暴露不良，取材不便，在少数情况下，如Ⅰ型患者可采用内侧径路切口(Szilagyi切口)，腘动脉下段受累者手术暴露良好，大隐静脉取材方便，便于行股-腘动脉旁路转流术，其缺点是腘窝组织结构不能充分暴露，可能遗漏压迫腘血管的肌肉，纤维束带等，以致术后复发，故不适用于Ⅱ型，Ⅲ型和Ⅳ型患者，当动脉闭塞累及腘动脉分支时，内侧径路切口更为合理。

(2)手术方法：采用硬膜外麻醉或全麻，患者俯卧，下肢轻度屈曲10°～15°，切口为“S”形，即大腿后内侧和小腿后外侧分别为纵行切口，腘横纹上2指为横行切口，分别向内上和外下翻开皮瓣，暴露深筋膜，纵行切开深筋膜，避免损伤皮神经，可结扎小隐静脉以利于手术暴露，深部组织中要注意保护胫神经，它包绕在血管鞘中与血管伴行，如果腘静脉未受压迫，在腘窝部可见其走行于腓肠肌内，外侧头之间，腘动脉如不在正常解剖部位，可于较高部位如收肌管出口腘窝部，沿腘动脉行径向下解剖，可发现腘动脉走行异常，位于腓肠肌内侧头的内面，肌肉和股骨后方，膝关节之间腘动脉受压严重，在腘动脉受压点起始部位切开压迫的肌肉或纤维索带，手术切开必须完全，注意松解后整个腘动脉必须可以移动，避免术后复发，如腘动脉仅受压迫而未闭塞，动脉壁尚未出现继发性纤维增生，做腘动脉松解即可，切除腓肠肌内侧头不会影响下肢功能，如需要，可将切开的内侧头附着于股骨，位于松解后正常位置的腘动脉内侧，对于功能性腘血管陷迫综合征(Ⅵ型)，经内侧切口腓肠肌内侧头切开术可完全缓解症状，Turnipseed和Pozniak曾报道1例特殊腘动脉陷迫综合征，为一训练良好的运动员，腘动脉被过度肥厚的比目鱼肌和跖肌压迫，手术时，沿胫骨做比目鱼肌松解和跖肌切除。

有些学者对近期腘动脉内血栓形成者，术中做动脉内溶栓药物治疗，因动脉壁损伤和长期血管陷迫所致动脉壁纤维化和增厚者，需行动脉旁路转流术或间置术，如果动脉内血栓机化，并同时伴有血栓和血管壁之间分界不清晰，或者由于血管壁纤维化导致管腔狭窄，可做病变血管段切除和静脉移植物血管重建，一般选用自体大隐静脉作为移植材料，短段动脉闭塞，也可行短段静脉旁路转流而不切除动脉，如果腘动脉陷迫综合征出现动脉狭窄的远侧段扩张，并形成腘动脉瘤，应结扎或切除动脉瘤样病变，并采用自体静脉进行血管重建。

术后切口不需留置引流，患者卧床期间要加强股四头肌功能锻炼。

(3)手术疗效：手术效果一般均良好，在动脉重建手术中，最有效的治疗方法是静脉移植物旁路转流，文献中报道的40例手术患者，仅2例(5%)术后闭塞，单纯血栓内膜剥脱术或同时行补片血管成形术疗效最差，9名手术患者中5名(55%)术后即出现动脉血栓形成，因此，这一手术不适用于腘动脉陷迫综合征患者。

2.抗凝治疗 如果在动脉闭塞后，远端动脉因广泛性血栓形成而没有满意流出道，就无法施行血管转流手术，可用PGE1，精制蝮蛇抗栓酶，活血化瘀中药，以及其他活血抗栓药物治疗，可改善肢体的血液循环。

腘血管陷迫综合征中医治疗

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