就诊科室:传染科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:终身治疗
治愈率:0%无有效治疗方式
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致
艾滋病神经系统损害西医治疗
艾滋病主要问题是预防感染,一旦感染则后果严重,因此应注意切断3条主要传播途径,如性接触传播、经血液传播和母婴传播,减少发病。
1.药物治疗
目前尚未发现能够治愈HIV感染的特异性的治疗药物。主要针对HIV感染、复制、结合T辅助细胞和引起其死亡的各个环节的不同机制来进行治疗和预防。主要药物有:
(1)齐多夫定(AZT)可以减少血浆中的HIV-1的p24抗原,使CD4 细胞短暂增加,延长患者的生存期,早期应用可减少痴呆的发生。应用指征是:HIV/AIDS患者的CD4 <500×109/L时,剂量是300~600mg/d。主要不良反应为白细胞和中性粒细胞减少、贫血和肌炎等。
(2)双脱氧肌苷(ddI)可减少HIV-1的p24抗原,增加CD4 细胞数,可持久增加白细胞和中性粒细胞。应用指征为:对齐多夫定(AZT)不能耐受或治疗后病情加重者,发生耐药较齐多夫定(AZT)少,剂量为250mg,2次/d。不良反应为胰腺炎和周围神经炎,后者停药后可逆转。
(3)地丹诺辛(ddC)的活性与齐多夫定(AZT)和双脱氧肌苷(ddI)相似,但疗效较齐多夫定(AZT)差,应用指征为对齐多夫定(AZT)和ddI耐药的患者,可和齐多夫定(AZT)联合应用,剂量为0.75mg,2~3次/d。不良反应为周围神经炎,与剂量有关,停药后可逆转。上述药物单独应用容易产生耐药性,联合应用可减少剂量,不良反应也降低,且有协同抗病毒的作用。目前倾向于齐多夫定(AZT)加双脱氧肌苷(ddI)或ddC治疗。
(4)齐多夫定,本药是胸腺嘧啶核苷的同类药物,进行长期小剂量治疗可以减少感染和神经系统的并发症,增加CD4 T淋巴细胞的数量,减少血液中HIV-1抗原的增加。
HIV是一种慢性感染过程,病毒可出现比较明显的变异,所以单一药物治疗容易产生耐药性并需要大剂量。1996年有国外学者提出AIDS的鸡尾酒疗法,把大部分的治疗AIDS药物联合应用,可以大大提高疗效。
2.外科治疗
颅脑手术对于AIDS的中枢神经系统损害并非是主要的治疗手段。对于单发的无颅外转移的淋巴瘤、Kaposi肉瘤及AIDS相关病原体感染造成的肉芽肿或脓肿可行开颅手术切除。感染造成的脑积水也可考虑做脑室腹腔分流术。应用立体定向活检对于明确诊断有重要的意义。
3.放射治疗
与AIDS相关的颅内肿瘤对放射线相当敏感,因此放射治疗是重要而有效的手段。AIDS中枢神经系统损害的预后不容乐观。尽管采用综合治疗,但在明确诊断后大多数AIDS病人的生存期不超过2个月。单纯中枢神经系统感染似乎好一些,少数合并弓形虫病的AIDS病人可存活1年。
艾滋病神经系统损害中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。