得了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有什么症状，应该怎么治疗和护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征西医治疗 　　

1.内科治疗

主要针对可以导致呼吸暂停的内科疾病，如肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能低下等。另外，还应戒除酒精性饮料，注意睡眠姿势，勿服用安眠药物。对中枢型轻症者可给予呼吸中枢兴奋剂氨茶碱，三环抗抑郁药氯米帕明(氯丙咪嗪)及乙酰唑胺(acetazolamide，引起代谢性酸中毒刺激呼吸)等。 　　

2.外科手术治疗

包括腭垂腭咽成形术、扁桃体切除及腺样体刮除术、气管切开术、鼻腔手术、舌和舌根手术、上下颌骨前移术以及舌骨悬吊术等。

(1)腭垂腭咽成形术(uvulopharyngopalatoplasty，UPPP)：1981年由Fujita倡导，通过切除软腭、腭垂、扁桃体、咽腭弓等处过多的黏膜，而保留局部的肌肉结构，使得口咽部的空间增大，阻力变小。适用于狭窄部位主要在口咽部，患有扁桃体肥大、软腭肥厚低垂、腭垂肥大过长以及咽侧索黏膜肥厚堆积的患者。腭垂腭咽成形术的手术的效果在未经选择的病例中，其成功率只有50%左右，而经过认真选择适应证，成功率可达70%左右。 　　

(2)扁桃体切除及腺样体刮除术(tonsillectomy & adenoidectomy)：儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要病因是扁桃体肥大和腺样体肥大，因此，扁桃体切除及腺样体刮除术是治疗儿童OSAS的主要方法。而且有着很好的治疗效果。至于对扁桃体和腺样体是单独切除还是一起切除，这要看二者病变的具体情况。如果扁桃体和腺样体均肥大，则需同时切除;如果只有腺样体肥大，则可以保留扁桃体;如果只有扁桃体肥大，则仅做扁桃体切除即可。 　　

(3)气管切开术(tracheotomy)：1969年Kuhlo等首先用气管切开术治疗OSAS，后来证明这是一种非常有效的手术方法，可以消除睡眠打鼾和呼吸暂停，改善患者的低氧血症和高碳酸血症，避免OSAS引起的并发症尤其是猝死的发生，延长患者的寿命。但由于该手术增加了护理的强度和难度，故不易为患者所接受，后来只在不得已的情况下才选择此法。 　　

(4)鼻腔手术：鼻气道的阻塞是导致OSAS的重要原因之一，因此，如患者伴有引起鼻通气的疾病如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔新生物等，应予以手术矫正。 　　

(5)舌根及舌体手术：适用于巨舌、舌根淋巴组织增生或肥大者。可行舌根V形切除或舌根射频消融术等。 　　

(6)上、下颌骨前移及舌骨悬吊术：适由于下颌后缩、小下颌等颌面部畸形及舌骨低垂患者。有良好的治疗效果，但由于手术难度和创伤较大，不易普及。 　　

3.无创通气治疗

包括持续正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)、双水平正压通气(Bilevel positive airway pressure，BiPAP)和自动正压通气(automatic positive airway pressure，APA P)。其中以CPAP最为常用，基本原理就是通过鼻面罩或者口鼻面罩在整个呼气及吸气的过程中，自始至终给上气道一定的正压，使其保持开放而不会塌陷，Sullivan称之为气体夹板(pneumatic splint)。从而避免了由于气道塌陷而导致的呼吸暂停和低通气。无创通气疗法只要患者能够耐受，而且压力合适，就能够获得非常满意的效果，可以消除鼾声、呼吸事件和由此带来的一系列症状。其优点是无创、立刻见效，安全可靠。缺点是携带和使用比较麻烦、有一定噪音，并会造成上气道黏膜不适，故有25%～30%患者不能长期耐受。BiPAP由于呼气时的压力较低、阻力较小，使用起来较为舒适，但价格昂贵。 　　

4.口腔矫治器

睡眠时置入口腔的器械装置，有不同的类型，但主要治疗原理是：①置入口腔后使下颌骨及舌体向前牵拉，增加舌后气道的宽度。②抬高软腭使其减少振动。③维持舌体位置防止舌根后坠。适用于轻、中度的OSAS。 　　

预后 　　

OSAS的预后与患者的呼吸紊乱指数(AHI)及治疗是否得当有关。由作者将264例未经治疗的OSAS患者按照其呼吸紊乱指数划分为2组进行观察，第一组AHI<20，第二组AHI>20，到第9年，AHI<20组的累积存活率为96%，AHI>20组的累积存活率仅为63%。另有文章报告SAS患者5年存活率明显降低(死亡率11%～13%)，采用气管切开或CPAP治疗可降低死亡率。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中医治疗

睡眠呼吸暂停综合征主要病因是脾失健运，其主要病机为痰瘀互阻，气机不利，在治疗上一般以益气健脾、活血化瘀，疏利气机为基本法则。根据这一基本治疗大法，可以下方为治疗基本处方：

黄芪、丹参，石菖蒲、郁金、赤芍，枳实、清半夏、陈皮、茯苓。

在以上基本方的基础上，根据患者出现的临床症状，可灵活加减。若患者形体肥胖、嗜睡、胸脘痞闷、纳呆呕恶，舌质淡，苔白腻，脉弦滑，以痰湿内阻为主要表现者，方中宜加苍术、白术、白芥子、苏子、苏梗各10克，以健脾燥湿，顺气化痰;若患者双侧扁桃体经常发炎，咽中如有异物梗塞，夜间失眠，晨起头痛，心烦懊恼，咳痰黄稠，大便偏干，舌质红，舌苔黄，脉滑等痰热内蕴症状较突出，宜减少基本方中黄芪的用量，并加瓜蒌、黄连、胆南星、射干各10克，酒大黄6克，以化痰利气，清除热邪;若胸部憋闷，时有疼痛，面色晦暗，口唇青紫，舌质色暗等瘀血症状明显者，可在方中加入桃仁、红花、当归、川芎各10克，以活血祛瘀;若形体虚胖，思睡懒言，面色苍白，疲惫乏力，纳呆便溏，面色苍白，舌淡脉细等气虚症状明显者，宜在基本方中加大黄芪的用量，并加党参、白术、炒苡仁等以健脾、益气、除湿;若病程日久，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿、智能减退，或者下肢浮肿等肾阳虚亏证候时，可在基本方中加入制附片10克，熟地12克，菟丝子、仙灵脾各15克，肉桂3克，以温肾助阳，益气化浊。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)