得了系统性红斑狼疮性巩膜炎有什么症状，应该怎么治疗和护理

系统性红斑狼疮性巩膜炎西医治疗

SLE的治疗十分困难。SLE病变的严重程度及范围因人而异，治疗也应提倡个体化。对弥漫性前巩膜炎的SLE患者，可给予口服NSAID，同时又可以用作发热、关节痛、肌痛的对症治疗，对有肾炎者使用时宜小心。通常需对多种NSAID药物进行筛选。如服用NSAID疗效不理想，可加用羟氯喹(hydroxychloroquine)，200～400mg/d，能抑制DNA与抗DNA抗体的结合，也对控制SLE皮疹、光敏感、关节症状有一定效果。羟氯喹长期应用可在体内积聚，引起视网膜退行性变。若用药后仍不能控制巩膜炎，可加用泼尼松。剂量1mg/(kg·d)，病情严重者剂量可加倍，分次给药。若临床症状和实验室检查明显好转后，开始逐渐减量，一般每周减5mg，直减至20mg/d，巩膜炎无复发，可隔天1次给予泼尼松40mg，用2周;减至30mg，连用2周;再减至20mg，连用2周。如仍无巩膜炎复发，可隔周减为15mg、10mg、7.5mg、5mg，隔天1次维持，时间宜较长，当以年计。如在减量过程中，症状出现反跳，则应试用减量前的剂量加5mg。对同时患有暴发性或顽固性狼疮性肾炎和严重中枢神经系统病变者，有人主张短期内大剂量激素冲击治疗如甲泼尼龙(methylprednisolone)1000mg，静脉滴注，1次/d，共3天。第2周视情况可重复疗程，连用3周。

患结节性前巩膜炎的SLE患者，可采用同样的治疗方案。少数患者可能对NSAID、羟氯喹和糖皮质激素治疗无反应，在这种情况下，加用小剂量甲氨蝶呤(MTX)7.5mg，每周1次。患有SLE性巩膜炎，很少发展为坏死性前巩膜炎，偶尔发生坏死性前巩膜炎者，可给予大剂量糖皮质激素(口服或静脉给药)。必须注意的是，SLE患者的糖皮质激素的用药方法与其他疾病有差异，应采用与SLE全身病变相符的药物剂量治疗。如果抗炎效果不理想，可加用硫唑嘌呤(azathioprine)2mg/(kg·d)。此外，口服或静脉滴注环磷酰胺(CTX)1.5～2.5mg/(kg·d)，也能获得很好的抗炎效果，尤其是对狼疮性肾炎的患者。近年则主张CTX冲击疗法，0.5～1.0g/m2体表面积，静脉滴注，3周后重复。病程好转后，逐渐拉长间隔期，每3个月1次维持。

一般疗法急性期病人应卧床休息，慢性或病情稳定者可适当活动，注意劳逸结合，保持乐观情绪。有感染者应积极控制感染，有光过敏者应避免直接暴露于阳光下，避免服用可引起药物性狼疮的药物，未生育的应严格避孕。

系统性红斑狼疮性巩膜炎可辅助用中医治疗

①热毒炽盛：

主症：面部或躯干、四肢斑疹鲜红，高热持续不退，烦躁，面赤，口渴，或狂躁谵语、神昏惊厥，或兼鼻出血，尿血，皮肤紫斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄，脉弦细数或滑数。

治法：清热解毒，凉血消斑。

方药：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。

生地，赤芍，丹皮，金银花，连翘，蒲公英，地丁，野菊花，生石膏，紫草，玄参，白花蛇舌草，水牛角粉(冲)。

加减：神昏谵语者，加安宫牛黄丸或紫雪丹;惊厥狂乱者，加羚羊粉、钩藤、珍珠母;鼻出血、肌出血者，加侧柏叶、生地榆、三七粉等。

②阴虚内热：

主症：低热不退或午后、夜间潮热，或中等度发热，时高时低，面部或四肢斑疹时隐时现，腰膝酸痛，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，盗汗，脱发，月经后期、量少或经闭，小便黄，大便干，舌红少苔或苔薄或薄黄，脉细数。

治法：养阴清热，解毒透邪。

方药：青蒿鳖甲汤加味。

青蒿，鳖甲(先煎)，生地，知母，丹皮，女贞子，旱莲草，玄参，麦冬，银柴胡，白薇，地骨皮，白花蛇舌草，忍冬藤。

加减：腰膝酸痛加山萸肉、川牛膝、狗脊;关节疼痛加秦艽、石斛;盗汗、五心烦热加黄柏、牡蛎;夜寐不安加炒枣仁、夜交藤、合欢皮、珍珠母等。

③气阴两虚：

主症：全身乏力，纳呆，精神委靡，心悸，气短，活动后加重，腰脊酸痛，脱发，口干，经常恶风怕冷，自汗盗汗，大便燥结，舌淡或舌质红，舌苔薄白，脉细弱或细数。

治法：益气养阴。

方药：生脉散合增液汤、补中益气汤加减。

西洋参(单煎兑服)，麦冬，五味子，黄芪，陈皮，当归，玄参，生地，何首乌，枸杞子，山萸肉，山药，白术。

加减：恶风怕冷、自汗盗汗者，加牡蛎、浮小麦、麻黄根;腰脊酸痛、脱发者，加川牛膝、菟丝子、狗脊;心慌气短、脉细弱者，可合用炙甘草汤。

④风湿热痹：

主症：四肢肌肉、关节游走性疼痛不适，或多个关节红肿热痛、痛不可触、屈伸不利，可伴有发热，皮疹鲜红或瘀紫夹杂出现，舌红苔薄白或黄燥，脉滑数。

治法：祛风化湿，清热和营。

方药：独活寄生汤、四妙散合白虎桂枝汤加减。

独活，桑寄生，苍术，黄柏，薏苡仁，川牛膝，生石膏，知母，桂枝，秦艽，土茯苓，川芎。

加减：关节肿胀明显者，加车前草、猪苓、泽泻;发热者加金银花、连翘、蒲公英、板蓝根;皮疹鲜红者，加生地、丹皮、水牛角粉;皮疹紫暗或伴见肢端凉紫者，加丹参、鸡血藤、泽兰等。

⑤肝郁血瘀：

主症：面部或手足红斑、色暗，胁肋胀痛或刺痛，胸膈痞满，腹胀，纳差，或胁下有症块，黄疸，或伴泛恶、嗳气，头晕失眠，女性月经不调甚至闭经，舌质紫暗有瘀斑或瘀点，脉弦细或沉细而涩。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

方药：柴胡疏肝散加减。

柴胡，枳壳，白芍，香附，当归，桃仁，赤芍，丹皮，延胡索，丹参，郁金，三七粉(冲服)，甘草，莪术。

加减：胁下症积者，加大黄zhe虫丸;黄疸者，加茵陈、半枝莲、垂盆草、制大黄;腹胀泛恶者，加半夏、陈皮、厚朴;红斑隐现或伴吐衄、肌肤发斑者，加茜草、白茅根、生地榆等。

⑥邪毒攻心：

主症：心悸怔忡，自汗短气，胸闷胸痛，心烦神疲，失眠多梦，面部或躯干、四肢红斑鲜红或暗红，或伴反复发热，面晦唇紫，肢端怕凉、疼痛;病情进一步发展，日久不愈可导致形寒肢冷，面色苍白，喘促不宁，脉细数或细涩结代，甚则大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。

治法：养心安神，活血败毒。

方药：天王补心丹合丹参饮加减。

太子参，麦冬，天门冬，五味子，丹参，当归，生地，玄参，炒枣仁，檀香，郁金，炙甘草，川芎，莲子心。

加减：胸闷、胸痛者，加瓜篓、薤白或加服冠心苏合丸或速效救心丸;面晦唇紫、喘促不宁者加五加皮、葶苈子;兼有咳嗽者，加桑白皮、炙百部、蚤休;阳虚欲脱，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝者，宜急加红参或白参，单煎，服用量在10～15g以上，也可用参附龙牡汤或参附注射液抢救治疗。

⑦脾肾阳虚：

主症：颜面及四肢浮肿，尤以下肢为甚，腰膝酸软，形寒肢冷，面色萎黄，神疲倦怠，腹胀食少，尿少，严重者可出现悬饮，尿闭，胸憋气促，不能平卧，喘咳痰鸣或腹大如鼓，心悸气促，舌体胖嫩、质淡，舌苔薄白，脉沉细弱。

治法：温肾健脾，化气行水。

方药：附子理中汤合济生肾气丸加减。

熟附子，肉桂，党参，黄芪，白术，熟地黄，山萸肉，山药，茯苓，泽泻，车前子(包)，川牛膝。

加减：全身肿胀明显者，加猪苓、赤小豆、萆參;悬饮咳喘者，加炙麻黄、葶苈子、白芥子;腹胀、腹大如鼓者，加大腹皮、仙人头、汉防己;尿少、尿闭者，加仙灵脾、肉桂末(常用1～2g冲服)或结合现代医学的对症处理等措施进行急救。

预后

需要长期服药治疗，预后不良。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)