得了额叶癫痫有什么症状，应该怎么治疗和护理

额叶癫痫西医治疗

额叶癫痫灶的手术定位是一个难题，很多部位脑电图不能精确定位，但经术前评估，额叶致痫灶定位明确，且又能被切除而不会造成过多的神经功能缺失，就应当考虑行脑皮质切除术，而若确实发现了病灶(如肿瘤、血管畸形和脑皮质发育异常)，则应当同时切除，癫痫的治疗效果会更好。但临床医师常会遇到额叶的非病灶性癫痫，影像学上未发现明显的结构性异常改变，但通过手术切除后检查，无病灶性癫痫在组织学仍然发现了异常改变。

在术前评估中，有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果：

①MRI影像显示病变边界清楚;

②发作间期脑电图癫痫样放电能定位;

③癫痫发作的临床特征提示为额叶起源;

④上述特征相互一致;

⑤病灶于手术中可达，并不涉及言语功能皮质;⑥无其他潜在的致痫性异常。

额叶癫痫手术治疗常用的仍是脑皮质致痫灶及病灶切除术，对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术;在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前部分，切除可分两个步骤：于脑外侧凸面整块切除额上、中、下回，接着在胼胝体附近切除前扣带回。眶后皮质要保留。在优势半球应保留额下回后部的2.5cm的脑组织，以避免语言障碍。在施行额叶切除之前，重要的是认清中央沟，中央沟一般位于冠状缝之后大约4～5cm，有时也可用脑电图来辅助鉴别。在行额叶皮质切除术时应先切开该皮质区边界的软脑膜，再进行软脑膜下的皮质切除。其要领应注意：

①尽可能避免血管操作，以免邻近的皮质造成缺血损害;

②要保护皮质静脉，特别是主要静脉窦附近的静脉要保护，如损伤可导致附近功能区皮质大范围的静脉梗死;

③大多数情况下，仅仅只需切除皮质，并不需切除其下的白质。

两侧额叶致痫灶或一侧额叶痫灶，又不能行皮质切除时，应选用胼胝体前2/3切开术，阻断癫痫放电的传播，减轻癫痫发作的频率及缓解严重度。额叶痫灶位于运动、语言区时应选用多处软膜下横纤维切断术。目前多采用联合手术的方式来治疗额叶癫痫。有时癫痫灶波及颞叶或顶叶，还需加作颞叶切除术或行大脑半球切除术。

预后

额叶切除手术的效果不如颞叶切除的效果好，但病残率低，仅占6%，无死亡率。Worrell(2002)等报告52例额叶癫痫手术治疗的结果。术后有28例(占52%)病人癫痫发作完全消失(平均随访46.5个月)。而Talairach(1992)等报道100例手术的效果，癫痫发作消失率23例(占23%)，无改善的32例(占32%)。有人(1995)统计330例额叶癫痫手术结果，癫痫发作消失率41.2%。极少发作占12.8%，>90%发作减少的占20%。无改善占19.1%，更差者仅占5.5%，失去随访占5.5%。Schramm等报道(2000年)75例额叶癫痫手术结果，64%术后癫痫消失，12%仅极少发作，16%有值得改善，仅12%无值得改善。国内刘宗惠(1998)曾报道40例，获得了良好的效果，癫痫发作消失19例(占47.5%)，术后极少发作11例(27.5%)，随访6～36个月(平均2.5年)。北京宣武医院遇涛等报道40例，术后随访1～2年，在继续服用抗癫痫药物的情况下，按照Engel术后效果分级，Ⅰ级18例，Ⅱ级7例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例。作者的结论指出，总体而言，治疗效果不如颞叶癫痫满意，主因是定位困难和切除不彻底。Smith等(2004)报道2例眶额区癫痫，经眶额皮质切除，术后癫痫完全消失(随访5年)。

额叶癫痫中医治疗

(一)定痫熄风、豁痰开窍法 此法针对本病发病的缘由主要是“风”、“痰”为患，风主动摇故抽搐，痰蒙清窍而神昏，故本法乃治疗痫证之常法。

(二)泻火通实法 癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要诱发因素。火邪一方面炼熬津液，酿成痰热;另二方面触动内伏痰浊，使痰随火升，扰乱神明，造成本病发作。临床表现除痫症外，常见性急易怒，躁扰不宁，面红目赤，口渴便秘，舌红，脉弦紧等症，亟宜泻火通实，使腑通火平，志定神宁，发作得以控制。

(三)活血化瘀法 由于癫痫的病因有一部分是由于脑外伤造成，或脑部因炎症的粘连，大脑皮层运动区产生刺激性病灶，也可由于各种原因导致脑缺血缺氧，而致发本病。现代医学研究已知活血化瘀中制剂具有改善全身微循环、使脑局部供血得到改善、并可改变血液流变性质、减轻粘连、使皮层运动区凝滞性病理性兴奋灶逐渐消除等作用，因而有利于癫痫的控制。

(四)育阴潜阳法 癫痫为肝所致，肝为刚脏，最忌刚制剂，主张“因势利导，以柔制刚”，尤其对顽固性癫痫，宜以育阴潜阳法治疗，使窒滞之机得畅，横恣之势得柔，以取定癫平痫之功。

(五)扶正祛邪法 本法亦无非从健脾、养心、滋肝、益肾、补气血等方法着手，补气健脾，则杜绝生痰之源，补益肝肾，滋水则所以涵木，以防肝气横逆，历代医家一般主张发作期着重治标为先，间隙期以治本为主，重在扶正。

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