得了睑球粘连有什么症状,应该怎么治疗和护理

睑球粘连
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诊断方法
治疗方案
睑球粘连治疗
治疗概述

就诊科室:五官科 眼科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:外科手术治愈率约为85%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约﹝30000--80000元﹞


【治疗】

1.对闭锁性睑球粘连的治疗应考虑患者的年龄、眼部情况及全身状态,综合分析利弊,区别对待。

(1)老年人患此病,应根据患者心、血管及全身情况是否能耐受,以及患者心理需求确定是否手术。

(2)单眼闭锁性睑球粘连的年轻患者,尽管已没有视功能恢复的希望,为了改善外观,必需满足患者的要求。全结膜囊再造,是为了能放进义眼薄片,达到外观对称、眼球各方向都可以运动,以假乱真的目的。鉴于此手术难度较大,术前应进行科学评估,可选用自体唇黏膜移植,、羊膜移植、腭粘膜、自体薄断层皮片等材料作全结膜囊再造。

(3)双侧闭锁性睑球粘连的年轻患者,只要还有光感,不管光感定位准确与否,全结膜囊再造的选材,必须用自体唇黏膜,以尽量挽救患者有用视力。

(4)严重烧伤常致患者机体过敏,如有药物或食物过敏者,尽管烧伤时间已过1年,此时不宜做任何睑球粘连的手术。否则不仅手术失败还会加重病变。应查大便虫卵,阳性则驱虫,给予钙剂等脱敏措施,随时间推移,机体的过敏现象逐渐消退后方可手术。

2.根据睑球粘连的程度不同采用不同的手术方法分析如下。

(1)部分睑球粘连(partial symblepharon):系索条状瘢痕造成的睑球粘连,可用Z成形术,消除粘连。若系扇形粘连,尽量使穹隆部和睑结膜复位,对球结膜的缺损则予以修补之。

(2)广泛睑球粘连(extensive symblepharon):多发生于严重烧伤(化学的和熔化金属),常使睑球结膜全部烧毁,致穹窿丧失、眼睑与角膜大面积粘着,同时常并发睑缘和眼睑的部分缺损。应先矫正睑球粘连,加深穹窿,多数情况需要做唇黏膜移植修补,待睑球粘连消失后再酌情矫正睑缘及眼睑缺损。

(3)全部睑球粘连(total symblepharon):系指上睑或下睑完全与眼球粘连,睑缘常完全丧失,甚至眼睑也部分缺损。但尚残余部分结膜囊,系严重烧伤的后遗症。

严重烧伤后全睑球粘连,多无睑板及睑板前眼轮匝肌,因此,对于从眼球上剥下来的瘢痕结缔组织,只能做多个与瘢痕方向垂直的切断来松解瘢痕,而不要全切除,可用异体巩膜或自体腭粘膜作为睑板的替代物,否则瘢痕都切除了,剩下的只是一薄层瘢痕皮肤,没有睑板、睑缘、睑轮匝肌,移植唇黏膜也必定失败。

(4)闭锁性睑球粘连(atretoblepharon):熔化的金属、纯酸、浓碱等眼部烧伤的极严重后遗症。它使眼球完整性受到破坏,变成葡萄肿或眼球萎缩,同时睑缘和结膜囊消失,睑板溶化,眼睑也有不同程度缺损,使上下睑和眼球完全闭锁粘连,这种情况大多数视功能已丧失。可根据情况行全结膜囊再造。

睑球粘连西医治疗

一、对闭锁性睑球粘连的治疗 应考虑患者的年龄、眼部情况及全身状态,综合分析利弊,区别对待。

1、老年人患此病,一般先不考虑成形术。应先了解心、血管及全身情况是否能耐受长时间纯属改善外观的成形手术。

2、单眼闭锁性睑球粘连的年轻患者,尽管已没有视功能恢复的希望,为了改善外观,必需满足患者的要求。全结膜囊再造,是为了能放进义眼薄片,达到外观对称、眼球各方向都可以运动,以假乱真的目的。鉴于此手术难度较大,自体唇黏膜移植很难保证一次成功,因缝合唇黏膜时特别容易破碎,使手术失败。而用自体薄断层皮片作全结膜囊再造,则一次手术成功是有把握的。

3、双侧闭锁性睑球粘连的年轻患者,只要还有光感,不管光感定位准确与否,全结膜囊再造的选材,必须用自体唇黏膜,为争取丝毫的光明创造条件。

4、严重烧伤常致患者机体过敏,如有药物或食物过敏者,尽管烧伤时间已过1年,此时不宜做任何睑球粘连的手术。否则不仅手术失败还会加重病变。应查大便虫卵,阳性则驱虫,给予钙剂等脱敏措施,随时间推移,机体的过敏现象逐渐消退后方可手术。

二、根据睑球粘连的程度不同采用不同的手术方法分析如下:

1、部分睑球粘连(partial symblepharon):系索条状瘢痕造成的睑球粘连,可用“Z”成形术,消除粘连。若系扇形粘连,尽量使穹隆部和睑结膜复位,对球结膜的缺损则予以修补之。

2、广泛睑球粘连(extensive symblepharon):多发生于严重烧伤(化学的和熔化金属),常使睑球结膜全部烧毁,致穹隆丧失、眼睑与角膜大面积粘着,同时常并发睑缘和眼睑的部分缺损。应先矫正睑球粘连,加深穹隆,多数情况需要做唇黏膜移植修补,待睑球粘连消失后再酌情矫正睑缘及眼睑缺损。

3、全部睑球粘连(total symblepharon):系指上睑或下睑完全与眼球粘连,睑缘常完全丧失,甚至眼睑也部分缺损。但尚残余部分结膜囊,系严重烧伤的后遗症。

严重烧伤后全睑球粘连,多无睑板及睑板前眼轮匝肌,因此,对于从眼球上剥下来的瘢痕结缔组织,只能做多个与瘢痕方向垂直的切断来松解瘢痕,而不要全切除,保留它们作为睑板的替代物,否则瘢痕都切除了,剩下的只是一薄层瘢痕皮肤,没有睑板、睑缘、睑轮匝肌,移植唇黏膜也必定失败。

4、闭锁性睑球粘连(atretoblepharon):熔化的金属、纯酸、浓碱等眼部烧伤的极严重后遗症。它使眼球完整性受到破坏,变成葡萄肿或眼球萎缩,同时睑缘和结膜囊消失,睑板溶化,眼睑也有不同程度缺损,使上下睑和眼球完全闭锁粘连,这种情况大多数视功能已丧失。这种情况无手术必要。

预后

严重的睑球粘连修复困难,难以改善外观。角膜及眼内组织受损严重时视功能无恢复希望。

睑球粘连中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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