得了胃、十二指肠溃疡急性穿孔有什么症状，应该怎么治疗和护理

胃、十二指肠溃疡急性穿孔西医治疗

一、非手术治疗

(1)适于年龄较轻，溃疡病程短，穿孔小，漏至腹腔的内容物不多，腹膜炎有局限趋势者，但需严密观察病情变化。

(2)在无休克情况下采取半卧位，禁食，胃肠减压，应用抗生素，输液，纠正水与电解质紊乱及维持酸碱平衡。

(3)配合针灸治疗。3天后可酌情服中药治疗，如复方大柴胡汤加减。

二、手术治疗

1、手术指征：

(1)经24小时非手术治疗无好转者。

(2)再次穿孔。

(3)伴有幽门梗阻或出血者。

(4)年老，全身情况差或疑有癌变者。

2、手术方式：

(1)穿孔缝合及网膜覆盖。适用于穿孔时间长，腹腔污染重，年老体弱不宜作胃切除者，穿孔周围组织柔软，缝合无技术困难者。

(2)胃大部切除。适于穿孔时间短，炎症轻，胃溃疡穿孔，十二指肠溃疡穿孔合并出血，穿孔缝合术可能发生幽门梗阻者。

胃、十二指肠溃疡急性穿孔中医治疗

一、辨证选方

1、气滞血瘀期

凡具手术适应证者，应早行手术。不具备手术适应证者，宜采用非手术疗法。在禁食、持续胃肠吸引、输液之同时采取针刺治疗。取穴上脘，中脘，梁门，天枢，内关，足三里等。强刺激，留针30～60分种。每6小时一次。本法具有镇静止痛，促进穿孔粘连、闭合之功，从而调整全身机能状态及胃肠蠕动和分泌功能。疗程1～2天。

2、毒热炽盛期

当急腹疼减轻并局限于胃脘或右下腹，腹鸣恢复或排便排气，或于胃肠吸引后，开始中药治疗;选用疏肝理气、清热解毒、通里攻下之大柴胡汤(《伤寒论》)加减。黄芩，枳壳，半夏，柴胡，白芍，大黄，生姜，大枣。腹疼加川楝子，元胡，木香;腹腔感染重者加蒲公英，连翘，金银花;大便燥结不下者加芒硝，番泻叶;有瘀血者加桃仁，红花，赤芍;气滞重者加郁金，香附;湿热蕴结中焦者加黄连，栀子，胆草。每日一付，水煎后分多次服。或用水煎剂或大承气汤(《伤寒论》)。大黄，厚朴，枳实，芒硝。煎剂500ml经肛管滴入，每分40滴。同时还可配合针刺，穴位手法同上，每日两次，7日为一疗程。对于湿热下注在右下腹，下腹形成脓肿者宜通里攻下，清肠排毒，方用大黄(后下)，丹皮，败酱草，红藤，桃仁，生薏米仁，公英，白花蛇舌草，地锦草，川朴，元明粉(分冲)，水煎每日一付。

3、恢复期胃脘痛

脾胃虚寒者用理中汤(《伤寒论》)合黄芪建中汤(《金匮要略》)加减。人参，白术，干姜，黄芪，白芍，桂枝，炙甘草，生姜，大枣，饴糖，木香，茯苓。水煎分次服，每日1付。症见脘腹胀闷，纳少苔腻者加陈皮，砂仁以理气宽中;若吐酸者加海螵蛸，煅瓦楞以制酸;呕吐清涎者，加丁香，半夏以温中降逆。对胃腑血瘀者宜隔下逐瘀汤(《医林改错》)加减。桃仁，枳壳，红花，当归，川芎，赤芍，丹皮，五灵脂，元胡，乌药，甘草，香附，川楝子。呕血便黑者加三七粉、侧柏炭、仙鹤草以化瘀止血。气滞者用柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。柴胡，香附，白芍，川芎，枳壳，甘草，陈皮，川楝子，元胡，木香，苏梗。胃脘发凉者加吴荣萸，淡干姜以温中散寒;胃中灼热者加黄连，栀子以清降温热。对有郁热耗津者宜用一贯煎合左金丸：沙参，麦冬，地黄，白芍，川楝子，左金丸(包煎)，炒栀子。若吐酸嘈杂者加吴茱萸，黄连以柔肝缓脾，清热和胃。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）