得了胃急性扩张有什么症状，应该怎么治疗和护理

胃急性扩张西医治疗

急性胃扩张一旦发生，即应积极治疗。其治疗目的应为：①去除引起急性胃扩张的病因和清除胃内过量的内容物;②及时补充和纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调;③促进胃功能的恢复。根据病情需要可先后采用如下治疗措施：

1.禁食水

病人就医前常因烦渴而大量地饮水，加重胃扩张的病情发展，因此必须禁食水。

2.清除胃内容物

经鼻或口放置胃管，进行胃减压。如胃内容物较黏稠，可更换较粗胃管进行抽吸，将胃内之气体和液体完全抽尽，然后用温盐水反复进行胃腔冲洗，胃内情况好转后接胃肠减压器进行持续胃减压，直到抽出胃液量减少，色变淡，酸臭味消失和腹部情况恢复正常为止。如为暴饮暴食所致，食物残渣较大或极为黏稠，不易用胃管清除时，可行胃切开取出胃内容物的措施并于术中冲洗胃腔，术后持续减压或胃造瘘减压。

3.水与电解质的补充

急性胃扩张发生后，既丢失水和钾、钠、氯等电解质，也存在着代谢性碱中毒。治疗时应根据病人的具体情况，安排治疗措施的先后次序。一般应先补充血容量，尤其发生低血容量休克时，及时补足血容量可改善微循环，纠正组织缺氧及缺血，改善肾脏的血流灌注，有利于防止急性功能衰竭的发生和代谢产物的排出，同时可调节体液的酸碱平衡。

如果病人处于休克状态，经上述处理后，休克仍不能纠正，可适当补充全血、血浆或血浆代用品，以维持血浆的胶体渗透压并给予适量的激素，如氢化可的松或地塞米松(氟美松)等治疗，有益于休克的纠正，补液过程中，如发生手足搐搦时，可给予葡萄糖酸钙静脉注射。

在治疗体液代谢紊乱和酸碱平衡失调过程中，应当重视机体的调节功能，必须根据病人的具体情况，合理安排补液的内容和次序，随时调整输液的速度和内容，对于应用公式计算的补充量，应灵活掌握，切忌生搬硬套，最好先输入计算总量的1/3～1/2，观察病情变化和血气、尿量监测结果，随时进行调整补充。

4.促进胃功能的恢复

恢复胃功能的治疗应贯穿在整个治疗过程之中。在上述治疗措施实施之中同时进行胃功能的治疗，除上述的温盐水洗胃外，还可酌情采用下列措施。

(1)肾囊封闭：一般在胃内容物完全清除后，胃功能未恢复时应用。双侧肾囊用0.25%普鲁卡因各60～100ml进行封闭。

(2)针刺治疗：可促进胃肠蠕动功能，有利于胃功能的早期恢复。

5.抗胆碱脂酶的应用 增强胃肌的收缩作用，恢复胃肠道之蠕动。新斯的明0.5～1mg/次，皮下或肌内注射。

6.手术疗法 过去认为急性胃扩张的手术疗法效果不佳，但某些病例尤其暴饮暴食者，经胃肠减压不能有效地清除胃内滞留物者，应及早手术，以便清除胃内容物，去除发病原因。非暴饮暴食者，也应于非手术治疗12h仍无效、胃内容物不能有效清除时，及时进行手术治疗。

(1)适应证：①暴饮暴食者，由于胃内食物残渣过大或液体黏稠，用一般胃管或粗胃管减压无效者;②怀疑或确定有胃穿孔、破裂或胃壁坏死者;③胃功能紊乱长期存在、短时期内难以恢复者;④急性胃扩张因胃或十二指肠梗阻为诱因者。

(2)术式的选择：根据病人的具体情况及手术所见，采用不同的术式：

①单纯胃壁切开减压术：适于胃内容物黏稠或残渣过大者，减压后可同时用温盐水冲洗胃腔，最好放置胃造瘘管，术后持续减压和冲洗胃腔。

②胃壁部分切除术：将坏死部分的胃壁予以切除并同时清除胃腔内容物。

③高位空肠造瘘术：适于清除胃内容物后，长期胃功能不恢复者，以便通过空肠造瘘管维持营养。

④胃缝合修补术：适于有胃穿孔或胃破裂者。

⑤胃部分切除术：适于合并溃疡病、肿瘤以及胃壁坏死范围较大者。术中若发现腹腔污染明显，则应行腹腔冲洗和引流术。手术后应继续上述1～5项治疗措施。

预后

胃急性扩张是急症，若治疗不及时，病死率可高达60%。在腹部大手术后，采用胃肠减压以防止其发生是防治的要点。正因为近代外科术前准备和术后处理的进步，在腹部大手术后普遍采用胃肠减压、术后变换体位和水电解质酸碱平衡紊乱的预防措施，术后胃急性扩张的发生率和病死率已大大降低。单纯性胃急性扩张若能及时诊断与治疗，大部分预后良好;伴有休克、胃穿孔等严重并发症者，预后较差。

胃急性扩张中医治疗

寒饮停胃证

证候：脘腹痞胀疼痛，或可触及痞块，呕吐清水痰涎或宿食苦水，胃中有震水音，舌淡，苔白腻，脉沉弦或伏。

治法：温胃化饮。

主方：苓桂术甘汤

用法：

加减：兼阳虚气滞者，加高良姜、香附、吴茱萸、广木香、砂仁;兼胃气虚者，加党参、黄芪。

肝胃不和证

证候：脘腹胀痛，痛及两胁，嗳气吞酸，呕吐苦水、宿食，心烦易怒，舌红，苔薄或薄黄，脉弦。

治法：疏肝和胃。

主方：柴胡疏肝散合左金丸

用法：

加减：两胁胀痛，加川楝子、延胡索;嗳气、吐宿食、心烦，加苏梗、栀子、刀豆壳、鸡内金、麦芽、神曲。

脾虚食积证

证候：脘腹痞胀，脘痛拒按，呕吐酸腐，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，神疲乏力，大便稀溏，舌苔厚腻，脉濡或弱。

治法：补脾健胃、消食导滞。

主方：香砂六君子汤合保和丸

用法：

加减：兼寒饮停胃，去连翘，加桂枝、良姜;兼寒湿气滞，去连翘，白术改苍术，加藿香、白豆蔻;舌苔黄腻，木香改藿香，加黄连、佩兰。

湿邪蕴结

证候：胃脘胀满痞塞，或胀痛，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常大便自利。舌苔白腻而厚，脉缓。

气滞血瘀

证候：胃脘胀满疼痛，牵及胸胁，嗳气频作，以食后、午后、夜间为甚，渐至疼痛加重，痛有定处，痛时拒按，甚者痛及后备，或便秘、便血。舌质暗，脉弦涩。

中焦虚寒

证候：脘腹隐痛，喜暖喜按，形怯神倦，食少乏力，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉沉细无力。

胃阴亏虚

证候：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结。舌红少津，脉细数。

脾阳亏虚证

证候：脘腹疼痛，喜得温熨，恶心呕吐，吐物无气味，倦怠乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡红，苔白润，脉弱。

治法：温补脾胃。

主方：理中汤合香砂六君子汤

用法：

加减：兼肾阳虚，加熟附片;兼寒湿气滞，白术改苍术，加藿香、白豆蔻、厚朴;兼食滞，加神曲、莱菔子、山楂。

体针疗法：取中脘、足三里、内关、胃俞等为主穴，根据寒热虚实属性而配合其他有关穴位，补法或泻法。

耳针疗法：呕吐明显者，可选用胃、神门、脑、肝等穴。

一)辨证分型治疗

1.脾胃气虚

治法：健脾和胃，降气止呕。

方药：旋复代赭石汤或橘皮竹茹汤加减。旋复代赭石汤重在健脾和胃、降逆化痰。主治脾胃虚弱，痰浊内阻，胃气上逆所致的胃脘痞满，嗳气呕吐，恶心呃逆。方中人参、甘草、大枣扶脾益胃;旋复花、代赭石降气镇逆;半夏、生姜温胃降逆，化痰散结;橘皮、竹茹协助降逆止呕;甘草兼有调和诸药之功。如夹有胃热可重用竹茹清胃热、降胃气;如腹部胀痛明显可加积实消胀除痞，加白芍缓急止痛。

2.脾胃虚寒

治法：温中健脾，和胃降逆。

方药：理中丸加味。理中丸重在温中散寒，补气健脾。主治脾胃虚寒，腹痛呕吐。方中人参、白术、甘草补气健脾;干姜温中祛寒。如呕吐清水不止者加吴茱萸温中降气而止呕吐;脘腹胀满明显者加砂仁、陈皮、半夏理气化湿降逆。

3.胃阴不足

治法：滋补胃阴，降逆止呕。

方药：麦门冬汤或益胃汤加减。麦门冬汤和益胃汤重在滋养肺胃之阴，平降上逆之气。主治肺胃阴虚所致的呕逆咳喘，方中麦冬、玉竹、沙参滋养肺胃之阴;半夏降逆下气，理气化痰、党参、甘草、粳米补益脾胃。如阴伤过甚减半夏用量，加石斛、竹茹滋阴降逆;脘腹胀满明显者加砂仁、陈皮理气除胀。

4.饮食停滞

治法：消食化滞，和胃降逆。

方药：保和丸和大柴胡汤加减。保和丸重在消食化滞，大柴胡汤重在荡涤肠胃。二方合用主治食滞胃肠，脘腹痞硬作痛。方中神曲、莱菔子、山楂消谷、面、肉食积;半夏、陈皮、茯苓理气祛湿和胃;积易化热，故加连翘清热散结;柴胡、黄芩和解中焦;半夏、生姜降逆止呕，配合大黄、枳实加强荡滞降气之力;白芍缓急，配大黄、枳实驱腹中实痛。如素体虚弱，慎用大黄、枳实。如素体强壮，病程短者，亦可用催吐法。方选瓜蒂散，用淡豆鼓煎汤送服，主治食积上脘。方中瓜蒂味苦，其性涌泄;赤小豆味酸，两药相伍，酸苦涌泄;淡豆鼓轻清宣泄兼宣胸中邪气。三药合用，共成涌吐痰涎宿食之剂。

5.肝气犯胃

治法：舒肝和胃，理气降逆。

方药：柴胡舒肝散和金铃子散加减。柴胡舒肝散重在疏肝解郁，金铃子散重在理气止痛。主治肝气不舒，横逆犯胃。方中柴胡、枳壳疏肝导滞;芍药、甘草柔肝理脾;香附、陈皮、助疏肝理气之力;川芎、元胡、川楝子理气活血，解郁止痛;再加竹前、代赭石降逆止呕。如肝郁化火，咽干烦急，加玉竹、石斛、白薇，滋阴降火除烦。

6.胃热上涌

治法：清热和胃，降逆止吐。

方药：玉女煎加减。玉女煎重在清胃火，滋胃阴;主治胃腑郁热，气机不畅。方中生石膏清胃腑之火，火邪驱除，正气伸张，气机调畅;知母、麦冬清肺胃之热，养肺胃之阴，气随阴存，以保脾胃升降有序，呕恶腹胀自消;牛膝既滋肾水又能引热下行。如呕吐剧烈可加竹茹清热止吐;如腹胀难忍可加枳壳、鸡内金理气消滞。

7.阴竭阳脱

治法：回阳救逆，护阴固阳。

方药：大补元煎加减。大补元煎滋补元阴，如弱虚热明显，方中加生地滋补阴液，清热凉血;还可加知母、黄柏加强滋阴降火作用;如若阳气欲脱，加附子温补阳气，合方中人参回阳益气救脱。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)