就诊科室:妇产科 妇科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:10天
治愈率:99.8%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——2000元)
崩漏西医治疗
一、止血:
1、孕酮类药物:黄体酮20mg/日,肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日,共5天,口服。对闭经较久,内膜较厚者,同时并用丙酸睾丸酮,年轻者25mg/日,年长者50mg/日,肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。
2、雌激素制剂:己烯雌酚2mg,每6-8小时1次,血止后3天递减1/3量,维持量O.5mg/日,至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓,每6—8小时肌注1次,递减法同上,血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。
3、其他止血药物:如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等,但效果不理想,故仅作为止血的辅助措施。
二、调整月经周期(血止后应用):
1、人工周期治疗(见月经稀发)。
2、雌孕激素联合治疗:一般用口服避孕药,服法同避孕,适用于生育年龄而无生育要求者。
3、孕激素治疗:下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日,共3天,或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血,连用3个周期。
三、恢复排卵功能,是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施:
1、克罗米酚(见月经频发)。
2、三苯氧胺(见月经频发)。
3、绒毛膜促性腺激素;于月经周期第16-18天,每次5000-10000IU,隔日肌注1次,共2次。
4、促性腺激素释放激素:于月经中期连续脉冲式给药,每天5mg,共3天。
四、诱导闭经:对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日,或棉酚类药抑制子宫内膜,使月经渐少直至闭经。
五、子宫切除术:用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。
崩漏中医治疗
崩漏的中医治疗以无周期性的阴道出血为辨证要点,临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂,采用“急则治其标,缓则治其本”的原则。
1、肾虚证
(一)肾阴虚证
主症:经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断,血色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰酸膝软,手足心热,颧赤唇红,舌红,苔少,脉细数。
治法:治以滋肾益阴,固冲止血。
方药:方用左归丸。常用药物:去川牛膝,加早莲草、炒地榆、熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。
若阴虚有热者,酌加生地、麦冬、地骨皮。
(二)肾阳虚证
主症:经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色淡质稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱。
治法:治以温肾助阳,固冲止血。
方药:方用大补元煎。酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。
2、脾虚证
主症:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,色淡质稀,神疲体倦,气短懒言,不思饮食,四肢不温,或面浮肢肿,面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。
治法:治以健脾益气,固冲止血。
方药:方用固冲汤。常用药物:白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子。
若出血量多者,酌加人参、升麻;久漏不止者,酌加藕节、炒蒲黄;若阴道大量出血,兼肢冷汗出,昏仆不知人,脉微细欲绝者,为气随血脱之危候,急宜补气固脱,方用独参汤;若症见四肢厥逆,冷汗淋漓,又为亡阳之候,治宜回阳固脱,方用参附汤。
3、血热证
主症:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,血色深红,质稠,心烦少寐,渴喜冷饮,头晕面赤,舌红,苔黄,脉滑数。
治法:治以清热凉血,固冲止血。
方药:方用清热固经汤。常用药物:生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆。
若肝郁化火者,兼见胸胁乳房胀痛,心烦易怒,时欲叹息,脉弦数等症,宜平肝清热止血,方用丹栀逍遥散加醋炒香附、蒲黄炭、血余炭以调气理血止血。
4、血瘀证
主症:经血非时而下,量多或少,淋漓不净,血色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯或有瘀点,脉涩或弦涩有力。
治法:治以活血祛瘀,固冲止血。
方药:方用逐瘀止崩汤。常用药物:当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶(蒲黄炒)、龙骨、牡蛎、乌贼骨