抽搐并不是一种疾病,而是疾病严重的临床征象,或是某些疾病(癫痫,高热惊厥,低钙血症等)的主要表现,应综合分析,才能明确其发生原因。
1.明确抽搐性质,分析抽搐病因
(1)抽搐的类型。
(2)抽搐伴随的症状。
(3)既往史:既往史对诊断有重要的参考价值,反复发作常提示癫痫,而外伤,感染以及内脏器官的疾病情况,有助于发现抽搐的原发病。
2.体格检查
引起抽搐的病因很多,常涉及临床各科,因此详细的体格检查十分重要,通常重点是内科和神经系统方面的检查。
(1)内科检查:几乎各重要内脏器官的疾病均可引起抽搐,故必须按系统进行检查,如心源性抽搐可有心音及脉搏消失,血压下降或测不到,或心律失常;肾性抽搐则存在尿毒症的临床征象;肝性脑病引起的抽搐常有肝硬化的临床表现;低钙血症的常见体征有Chvostek征和Trousseau征阳性。
(2)神经系统检查:神经系统许多疾病可引起抽搐,通过仔细的神经系统检查,有助于判断引起抽搐的病变部位,当存在局灶体征,如偏瘫,偏盲,失语等时,对脑损害的定位更有价值。
精神状态的检查,对功能性抽搐的确定有参考价值。