诊断标准
人类内脏反位的发生率约为1∶1万~1∶5000,支气管扩张的普通发病率为0.3‰~0.5‰,而在内脏反位的病人支气管扩张的发病率可增到12%~25%,为一般人的40~50倍,因此,右位心儿童如伴频发上感和肺炎,应考虑到有合并支气管扩张和 鼻窦炎的存在,即Kartagener综合征的可能,如只具备内脏反位及支气管扩张两项,则为不全性Kartagener综合征,Kartagener综合征还常和其他先天性畸形同时存在,最多见的是先天性心脏病,脑积水,腭裂,双侧颈肋,肛门闭锁,尿道下裂和复肾,其他尚有膜状瞳孔,智力障碍,听力减退,嗅觉缺损等,本患儿自新生儿期起即有反复中耳炎病史,目前,患儿仍反复咳嗽,,痰多而稠厚,为黄绿色脓痰,有支气管扩张的表现,结合右位心,诊断并不困难。
1.有典型的临床表现 慢性,反复的呼吸道感染,可伴有支气管扩张的表现,同时可有鼻窦炎,中耳炎,男性不育等;伴内脏转位时,应考虑Kartagener综合征,2.黏液纤毛清除功能的检查方法和电镜检查可助确诊。
鉴别诊断
1.继发性纤毛障碍 原发性纤毛运动障碍应与继发性纤毛柱状上皮结构异常相鉴别,后者多继发于感染,大气污染等因素,结构改变具有可逆性,以复合纤毛和微管缺陷多见,继发性纤毛柱状上皮结构异常多起病晚,有反复感染及治疗不正规等病史,因此纤毛活检最好于抗感染4~6周后进行为佳,
2.囊性纤维性变 原发性纤毛运动障碍还应与囊性纤维性变(CF)鉴别,此病多见于白种人,亦为常染色体隐性遗传,可引起鼻窦,肺部疾病及男性不育症,但其发病机制为黏液成分异常,因稠厚而很难被纤毛清除,尚有胰腺功能不全及汗液试验阳性(汗氯升高),其病情相对重。