诊断标准
CJD的临床诊断,在疾病早期比较困难,不过,参照以下数点,作出临床诊断是可能的:
1.绝大多数CJD,发生在中年以上。
2.既有神经症状,如共济障碍,抽风等,又有精神症状,如记忆困难,智力减退等。
3.进展迅速,通常在发病后数周或数月内发展为痴呆,无动性缄默或去皮质强直。
4.实验室检查
有条件的医院或送到有条件的医院,可发现以下改变:
(1)脑电图:初期为非特异性慢波,极期可出现周期性同步放电。
(2)脑脊液:可发现14-3-3蛋白。
(3)血清:可证实S100蛋白浓度增高。
(4)脑活检:通常采用右侧额叶皮质,可发现灰质海绵状变性,神经细胞脱失,胶质细胞增生和PrPSC。
5.有人按以下条件诊断为肯定是CJD,大概是CJD和可能是CJD。
(1)进行性痴呆,通常在两年以内。
(2)肌阵挛,视力改变,小脑症状,无动性缄默4项中患者占有其中2项。
(3)特征性脑电改变即周期性同步放电。
具备以上3项可诊断大概是CJD,仅具备1,2两项,不具备第3项者,诊断可能是CJD;如患者接受脑活检,发现海绵状态和PrPSC者,则诊断为肯定是CJD,脑蛋白检测可代替脑电图特异性改变。
鉴别诊断
临床诊断CJD时,应与Alzheimer病,皮质下动脉硬化性白质脑病(Binswager病),多梗死痴呆,多灶性白质脑病,进行性核上性麻痹,橄榄脑桥小脑萎缩,脑囊虫,等相鉴别。