得了老年人胃癌有什么症状,应该怎么治疗和护理

老年人胃癌
老年人胃癌诊断鉴别

诊断标准

如注意老年人常见的发病因素及临床特点,对多数病例可获得早期诊断,对以下情况患者,应作进一步检查,必要时应定期观察,反复多次检查。

1.凡60岁以上老年人,有慢性胃炎病史并被证实为萎缩性胃炎或有明显肠上皮化生,证实有慢性胃溃疡,胃腺瘤样息肉患者,或曾作胃次全切除已5~10年以上者均应作为重点监测对象,定期作钡餐检查,细胞学检查,或胃纤维内镜检查。

2.有一般消化道症状,即使症状轻微如持续或间歇发作3~6个月以上者。

3.有溃疡病史,如症状规律性改变,或发作频繁者。

4.不明原因的消瘦,或长期大便潜血试验阳性者。

鉴别诊断

1.与良性疾病的鉴别

(1)胃溃疡:由于胃癌无特异性症状和体征,临床表现类似溃疡病,特别青年人胃癌常被误诊为胃溃疡或慢性胃炎,进展期溃疡型胃癌龛影较大,位于腔内,伴有指压痕及裂隙征,胃黏膜皱襞破坏,局部胃壁僵硬,胃扩张差等,但胼胝性溃疡,由于基底纤维组织增生,使龛影部分陷于胃腔内,易与溃疡型胃癌相混淆,需作胃镜进一步鉴别。

(2)胃息肉:胃息肉可发生任何年龄,以60~70岁为多见,较小息肉可无任何症状,较大可引起类似胃癌的表现,需与隆起型胃癌相鉴别,胃息肉X线呈充盈缺损,直径1cm左右,完整圆形,有蒂,可移动,隆起型胃癌缺损直径常>2cm,基底宽,移动性差,表面不光滑,应做胃镜活检予以确诊。

(3)胃、平滑肌瘤:胃 平滑肌瘤可发生任何年龄,多见于50岁,多为单发,2~4cm大小,好发于胃窦及胃体部,X线呈圆形或椭圆形充盈缺损,约2%可恶变,通过胃镜活检可以与胃癌相鉴别。

2.与其他恶性肿瘤相鉴别

(1)胃原发性恶性淋巴瘤:胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤0.5%~8%,多见于青壮年,好发胃窦部,临床表现与胃癌相似,约30%~50%的Hodgkin病患者呈持续性或间歇性发热,X线钡餐检查病灶的发现率可达93%~100%,但能诊断为胃恶性淋巴瘤仅占10%,X线征为弥漫胃黏膜皱襞不规则增厚,有不规则地图形多发性溃疡,溃疡边缘黏膜形成大皱襞,单个或多发的圆形充盈缺损,呈“鹅蛋石样”改变,胃镜见到巨大的胃黏膜皱襞,单个或多发息肉样结节,表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤。

(2)胃 平滑肌肉瘤:胃 平滑肌肉瘤占胃恶性肿瘤0.25%~3%,占胃肉瘤20%,多见于老年人,好发胃底胃体部,肿瘤常>10cm,呈球形或半球形,可因缺血出现大溃疡,按部位可分为:

①胃内型(黏膜下型),肿瘤突入胃腔内。

②胃外型(浆膜下型),肿瘤向胃外生长。

③胃壁型(哑铃型),肿瘤同时向胃内外生长。

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