AS的诊断依据患者的易感性，病史，临床特征和影像学结果综合考虑，最常用的诊断标准是所谓的纽约标准：
1.腰椎前曲，侧弯，后仰3个方向皆受限。
2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上。
3.胸扩受限，取第4肋间隙测量，胸扩≤2.5cm。
还可根据骶髂关节X线改变的分级(0级正常;1级可疑;2级轻微改变，小的局限区有侵蚀或硬化，但关节腔宽度无改变;3级肯定或中度异常，出现侵 蚀，硬化，关节腔增宽或狭窄或部分强直;4级重度异常，关节全部强直)来判断，骶髂关节改变双侧3或4级，并有上述3项中之1项者可确诊，骶髂关节改变3 或4级，但只1侧，或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊，骶髂关节改变3或4级双侧，但无上述3项中之任何1项者，作为疑诊病例，以上 标准对诊断有一定帮助，但应全部考虑后决定，HLA-B27不能作为AS的筛选检查，因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS，而某些AS患者HLA- B27则阴性，当临床疑诊AS而影像学难以确诊骶髂关节炎时，HLA-B27可增加AS诊断的可能性，但仍不能确诊。
