诊断
及时收集详细病史，对呕血和黑便的诊断非常重要，可是，急性大量失血的患者往往迅速进入休克状态，难以详细诉说病史，护送人员提供的病史资料可能不全，也未必可靠，只能先做紧急处理，严密观察，掌握时机进行必要的检查，待病情比较稳定时，再详细询问病史，安排进一步检查。
患者曾患肝炎，特别是肝功能或转氨酶反复异常者;长期携带肝炎病毒特别是乙型，丙型肝炎病毒者;曾接受输血或血液制品;有胆石症或胆系慢性感染史;有血吸虫病史或血吸虫疫水接触史;长期嗜酒;长期用药或接触毒物史等，应首先考虑门脉高压在食管胃底静脉曲张破裂出血可能。
鉴别诊断
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官，上消化道出血是最常见的胃肠急症，病死率高。包括食管，胃，十二指肠。食道静脉曲张出血需于胃十二指肠溃疡病出血和胆道的出血鉴别，食道静脉曲张出血较后两者急剧且易早期发生休克。
