得了小儿白血病有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿白血病
小儿白血病诊断鉴别

诊断

根据临床表现,检查可进行诊断。

鉴别诊断

须与类白血病反应,再生障碍性贫血,传染性单核细胞增多症,骨髓增生异常综合征(MDS),其他恶性肿瘤(如神经母细胞瘤等),骨髓外造血反应(雅克什贫血,骨髓纤维化及大理石骨病等)鉴别,临床上出现典型的症状,体征,外周血中查见白血病细胞,骨髓中原始加幼稚细胞≥30%,此时诊断急性白血病并不困难,若是发病初期症状,体征并不典型,外周血不见原幼细胞,此时诊断有一定难度,应与下列疾病进行鉴别诊断。

1.类白血病反应

外周血白细胞增多,显著增多和(或)出现幼稚白细胞者称为类白血病反应,通常有感染,中毒,肿瘤,失血,溶血,药物等原因,粒,单核细胞类白血病反应中常有白细胞显著增加,又有外周血中出现幼稚白细胞,但前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著增高,淋巴细胞性外周血白细胞可轻度增加,但出现幼稚淋巴细胞,一般而言,去除诱因后类白血病反应即可恢复正常,而且通常类白血病反应外周血中红细胞及血小板不受影响,骨髓无白血病样改变,临床上偶有病例的类白血病反应,难与白血病鉴别,此时宜严密观察,辅以免疫,遗传等方法仔细区别。

2.再生障碍性贫血

本病临床有贫血,出血,发热,全血象降低,易与低增生性白血病混淆,但是本病肝,脾,淋巴结不肿大,骨髓增生低下而无原始,幼稚细胞比例增高现象。

3.恶性组织细胞病

本病是单核-巨噬细胞系统恶性增殖性疾病,临床上可出现发热,贫血,出血,肝,脾和淋巴结肿大,以及全身广泛浸润性病变,很难与白血病鉴别,外周血象也与白血病相似,出现Hb和BPC下降,白细胞降低者超过半数,且可发现幼稚红细胞和幼稚粒细胞,只是若发现恶性组织细胞则高度提示本病,骨髓增生活跃或减低,网状细胞增多,可见到多少不等的组织细胞,按形态可分为一般异常组织细胞,单核样组织细胞,淋巴样组织细胞,多核巨型组织细胞和吞噬型组织细胞,如果见到大量吞噬型组织细胞且出现一般异常组织细胞,则支持诊断本病,恶性组织细胞增生症缺乏特异性诊断手段,骨髓象支持而临床不符合者不能诊断,反之临床支持而骨髓象不符合者不能排除诊断,所以本病依靠综合分析诊断,有时骨髓及淋巴结等活检可以提供一定证据。

一对一极速问医生我要提问