得了小儿阵发性室上性心动过速有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿阵发性室上性心动过速
疾病常识
诊断方法
治疗方案
小儿阵发性室上性心动过速诊断鉴别

诊断

根据临床表现和心电图,可作出相应诊断,必要时可行心内电生理检查。

1.R-R间隔:绝对匀齐,心室率婴儿250~325次/min,儿童160~200次/min。

2.QRS波:形态正常,若伴有室内差异性传导,则QRS波增宽,呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返,则呈预缴综合征图型。

3.逆行P波:大约半数病例可见逆行P波(PⅡ,Ⅲ,aVF倒置,PavR直立),紧随QRS波之后。

4.ST-T波:可呈缺血型改变,发作终止后仍可持续1~2周。

鉴别诊断

典型病例诊断不困难,但在婴儿期需与窦性心动过速鉴别,其心率亦可达200次/min以上,但R-R间隔非绝对匀齐,室上速伴有室内差异性传导或为逆向型旁路折返,则QRS波宽大,畸形,需与阵发性室性心动过速鉴别,心率增快明显,需与心房扑动鉴别。

阵发性室上性心动过速尚应与慢性房性心动过速,紊乱性房性心动过速及非阵发性交界性心动过速区别,后者又称结自律过速,心电图特点:

①心室率70~130次/min。

②心房激动表现:无P波,逆行P波或与QRS波形成脱节的窦性P波。

③可发生房室脱节及窦性激动夺获心室,由于心率不快或加快不严重,不引起血流动力学改变,多无症状,合并房室脱节者多因洋地黄中毒,心肌炎心肌梗死房间隔缺损或心内手术引起,无房室脱节者多因迷走神经对窦房结选择性抑制所致,心脏正常,预后较好,治疗针对原发病为主。

婴儿室上速并发心力衰竭时,因呼吸急促,肺部Up音及肝脏肿大,可误诊为肺炎,应予注意。

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