有腹部外伤，胰腺或胰腺周围脏器手术或急性出血坏死性胰腺炎病史，腹腔引流液中淀粉酶明显升高，且引流量每天超过50ml，即可诊断为胰瘘，Sano等认为，术后密切监测腹液淀粉酶含量变化，能够及时确定胰瘘的发生及其转归趋势。
应用于胰瘘的常用诊断方法有CT，内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和瘘管造影。
胰性腹水和胰性胸腔积液，应与肝硬化腹水或反应性胸腔积液相鉴别，肝硬化病人肝功能异常，影像学检查有明显肝硬化表现，脾大和脾功能亢进，门静脉系统扩张，特别是食管胃底静脉曲张，腹水淀粉酶不高，反应性胸腔积液量较少，穿刺放胸腔积液效果较好，结核性胸腹水和反应性胸腔积液的淀粉酶均不高，癌性胸腹水中可以查到癌细胞。
