得了三尖瓣狭窄有什么症状,应该怎么治疗和护理

三尖瓣狭窄
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三尖瓣狭窄的检查
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1.X线检查

后前位胸片示右心缘下部向右移位,右心房显著扩大,上腔静脉影增宽。单纯性三尖瓣狭窄者肺野清晰,且无肺动脉扩张或肺淤血表现。三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全部分病人在X线上可呈现正常的心影。即使在伴有重度二尖瓣狭窄的病例,肺动脉扩张和肺淤血表现亦不太显著,无或很少有肺间质水肿的表现。

2.心电图

 Ⅱ,Ⅲ,aVF导联P波高尖,常>0.25mV,提示右心房肥大,QRS电轴正常。无右心室肥大的特点,可作为三尖瓣狭窄的诊断,并可与肺动脉高压者鉴别。如合并二尖瓣狭窄心电图常有双心房肥大的表现,Ⅱ、Ⅲ和aVF导联P波异常高宽,V1导联QRS波振幅减少,V2则较高大。

3.颈静脉搏动图 有巨大a波。

4.超声心动图(UCG)

(1)M型和二维UCG:三尖瓣叶增厚,回声增强,活动僵硬,开放受限,右心房扩大,上,下腔静脉及肝静脉增宽,M型运动曲线EF,斜率减慢,瓣叶呈同向运动。

(2)多普勒UCG:于三尖瓣口右心室流入道处取样,可探测到舒张期高速射流频谱,并可测出跨瓣压差,彩色多普勒可在二维平面上显示多彩镶嵌的射流束。三尖瓣狭窄最显著的特点是连续多普勒检测到的跨瓣流速增快。正常舒张期通过三尖瓣的流速很少超过0.7m/s。三尖瓣狭窄时过瓣流速常>1.0m/s,正常情况下通过三尖瓣血流速度在吸气时增强,故而三尖瓣狭窄吸气时的过瓣峰值流速有可能达到2.0m/s

5.心导管检查 为三尖瓣分离术治疗前的重要诊断依据,平均舒张期压力阶差≥0.27kPa(2mmHg),即表示三尖瓣狭窄的存在,在作心导管时,必须同步记录右心房和右心室的压力,才能正确测定压力阶差,生理情况下呼吸变化和病理情况下心房颤动或低心排血量患者均可影响跨瓣压力阶差测量的正确性,右心房造影可见右心室充盈延缓,并可见三尖瓣增厚和活动受限,以及右心房壁增厚和右心房内径扩大。

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