精囊炎
精囊炎的检查
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1.精液检查

(1)细菌培养 仅作精液细胞学检查或细菌培养,即使有阳性结果,也不能肯定是精囊炎,但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同,则可诊断为细菌性精囊炎,精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大。

(2)精浆果糖测定 正常值为0.87~3.95g/L,长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。

2.经直肠B超检查

病程较短者见精囊增大,呈梭形,其远端可呈椭圆形,囊壁粗糙并增厚,囊内为较密集的细小点状回声紊乱,病程长达数年者可见精囊缩小。

3.CT

不能显示精囊内形态,炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张,部分表现为不均匀的低密度囊状扩张,慢性炎症致精囊纤维化,可见精囊变小。

4.精囊造影

目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影,在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到:

(1)渗出:以壶腹部多见,其周围有云雾状改变,管内显示模糊,或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意。

(2)狭窄:因部位不同而引起不同表现,壶腹部狭窄时可引起输精管扩张;精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影,而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管;射精管狭窄可见该侧精路扩张,排空延迟。

(3)扩张:可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张,前者多呈局限性囊状扩张,类似囊肿;后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张。

(4)闭锁:精囊管闭锁则该侧精囊不显影,射精管闭锁时,除患侧精路呈扩张性改变外,造影剂不能进入后尿道和膀胱,停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内,延迟摄片,有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内。

(5)挛缩:是慢性精囊炎的晚期改变,壶腹部,精囊,射精管均萎缩,管腔狭小,管壁僵硬。

上述改变可同时或分别出现,两侧精囊大多为对称性改变,少数可不对称,尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。

5.尿道镜检查

可见精阜呈炎性改变,有时表面呈颗粒状,肉芽肿样增生,并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。