膀胱肿瘤
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膀胱肿瘤的检查
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1.尿液检查血尿或终末血尿,尿P53测定阳性。

2.尿脱落细胞学检查简便易行,为重要的筛选性诊断方法,肿瘤恶性程度高,细胞分化差者阳性率高,亦为监测肿瘤复发,高危人群普查的有效方法,定量荧光图像分析法灵敏度更高。

3.核基质蛋白22(NMP22)是近年来出现的检查,主要是检查尿液中肿瘤脱落细胞的核基质蛋白的含量。

4.玻璃酸酶(HA)及玻璃酸酶测定(HAase) 尿中可发现HA和HAase增高。

5.膀胱肿瘤及ABO抗原,流式细胞计,肿瘤染色体,唾液酶以及癌基因,抑癌基因的测定对肿瘤恶性程度,浸润趋势及预后等生物学特性可有较深的了解。

6.膀胱镜检查:是诊断膀胱肿瘤最主要的方法,能直接窥视肿瘤生长部位,大小,数目,形态,基底情况,与输尿管口及膀胱颈关系,并可同时行肿瘤活检及膀胱黏膜随机活检,确定肿瘤分化情况及有无原位癌。

7.X线检查:排泄性尿路造影能了解肾盂,输尿管有无肿瘤及肾功能情况,如上尿路有肿瘤在则膀胱肿瘤可为种植性,肾,输尿管积水或显影不清,表明肿瘤已浸润输尿管口引起梗阻,膀胱造影可见充盈缺损,膀胱壁僵硬不规则示肿瘤浸润较深,CT,MRI检查可显示肿瘤浸润深度及盆腔转移情况。

8.B型超声:日益受到重视,能显示0.5cm以上的膀胱肿瘤,可动态观察,经尿道超声扫描可准确显示肿瘤浸润膀胱壁的深度及范围,膀胱肿瘤的直接声像可表现为向膀胱腔凸起或向膀胱壁浸润。

(1)乳头状瘤,分化良好的移行上皮乳头状癌,瘤体向膀胱腔凸起,表现为膀胱无回声区内见菜花样或乳头状强回声,后无声影,膀胱壁连续性好,肌层回声未受破坏,有蒂者在改变体位或拍击膀胱时,可见该强回声团在尿液中晃动。

(2)分化不良的乳头状癌,基底宽,瘤体的一部分凸向膀胱腔,另一部分浸润肌层或向外凸起,肿瘤生长部位膀胱壁回声零乱不清。