得了小儿原发性肾病综合征有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿原发性肾病综合征
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小儿原发性肾病综合征的检查
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1.尿常规

(1)蛋白尿:大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件,其标准为:

A.2周连续3次定性≥ (+++)。

B.24h尿蛋白定量≥50~100mg/(kg·d)。

C.国际小儿肾脏病学会(ISKDC)建议>40mg/(m2·h)。

D.婴幼儿难以收集24h尿,Mendoza建议任意一次尿蛋白/肌酐>2.0。

单纯性肾病综合征为选择性蛋白尿,选择指数(SPI)>0.2。

(2)尿纤维蛋白原降解产物(FDP):测定尿FDP有助于肾小球病分类,连日多次测定尿FDP,如FDP<1.25µg/ml,则原发性肾小球肾病(微小病变型肾病)可能性大,若尿FDP持续增高,多为增生型,膜增生型或急进性新月体肾炎。

(3)其他:可见透明管型或颗粒管型,肾炎性肾病可见血尿(离心尿红细胞>10个/Hp)。

2.低白蛋白血症

血浆总蛋白降低,白/球蛋白倒置,血浆白蛋白<30.0g/L,婴儿则<25.0g/L。

3.高脂血症

主要为高胆固醇血症及高三酰甘油血症,血胆固醇≥5.7mmol/L,婴儿则≥5.2mmol/L,三酰甘油>1.2mmol/L。

4.肾功能

一般正常,少尿期尿素氮轻度升高。

5.蛋白电泳

α2-球蛋白明显增高,γ-球蛋白降低。

6.其他

红细胞沉降率增快, 持续低补体血症,尿FDP在部分肾炎可大于1.25mg/L(1.25µg/ml)。

常规做X线检查,B超和心电图检查等。

慢性肾静脉血栓X线检查可发现,患肾增大,输尿管有切迹,B超有时能检出,必要时肾静脉造影以确诊,除肾静脉外,其他部位的静脉或动脉也可发生此类合并症,如股静脉,股动脉,肺动脉,肠系膜动脉,冠状动脉和颅内动脉等,并引起相应症状,临床根据表现选择检查部位和方法。

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