中度脂肪肝
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中度脂肪肝的检查
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血液生化检查:脂肪肝由于肥大的脂肪细胞压迫胆道,有时会出现血清转氨酶升高,β球蛋白,铁蛋白,apoA,及胆汁酸常升高。临床研究发现,仅有20%-30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常,且无特异性。

B超检查:由于肝细胞内脂肪沉着,对超声波能量吸收明显,并产生散射作用,故声能主要为肝前场所吸收,而后场声能明显衰减,肝内管道结构变细不清。B超可检出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝,其对肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝的敏感性达100%。

CT检查:弥漫性脂肪肝表现为肝内密度普遍低于脾脏,肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影像显示的非常清楚,其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显的负相关。Ct所以能显示出肝脏的脂肪浸润,是因为敢放密度低于所有软组织的密度。其机制可能是脂肪对X线的吸收量减少,显示低密度区,肝内血管状结构因X线量吸收多,便显示出树枝状的高密度区。度脂肪浸润的检查,Ct虽然优于B超,但是对直径小于2厘米的原型或小片状脂肪浸润仍难与肝癌相区别。

放射性核素:放射性核素亦可用于脂肪肝的诊断,但是缺少特异性,值得注意的是肝内局灶性脂肪浸润,B超检查可表现为局限性占位,而放射性核素则显示正常,有助于诊断。

肝活检:超生引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的主要方法,在形态学检查使做必要的特殊染色,免疫组化,组织生化测定及特殊细胞学检查等,可提高诊断的准确性。

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