得了老年人急腹症有什么症状,应该怎么治疗和护理

老年人急腹症
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老年人急腹症预防

目前,对预防老年急腹症的发生,虽然尚无十分有效的方法,但根据其诱因,采取相应措施,积极进行预防,将有利于改善病情和减少并发症。

1.一般预防措施

包括下列几方面:

(1)保持心理卫生:老年人常因精神紧张,意外刺激导致情绪大幅度波动和心理失衡,严重影响消化系统的生理机能,故老年人应注重消除紧张,焦虑,不安和悲观,自我调整情绪变化,始终保持心理平衡,以防消化系统功能紊乱致急腹症发生。

(2)注意饮食得当:老年人常因饮食不当导致许多急腹症发生,诸如:过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘,常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻,故老年人且忌暴饮暴食和酗酒,选择易消化,能吸收的营养丰富食品,做到定时定量,软硬得当,蛋白充足,少食脂肪,多饮开水,低钠控糖,并补足维生素A,B,D,K等,确保大便通畅。

(3)防止疲劳过度:老年人易疲劳,疲劳过度可致消化不良,代谢紊乱,诱发急腹症,故老年人要保持劳逸适度,生活规律,以提高自身抗病能力。

(4)适应天气变化:老年人对骤冷骤热的天气变化应激力差,尤其是有腹部手术史者,常因此而诱发肠梗阻,故老年人应注重加强室外活动,适应冷热刺激,注意保暖,且勿着凉,对预防急腹症发生有一定意义。

(5)定期保健查体:老年人以动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器,故老年人应定期进行保健查体,及时发现病变,及早进行医治,做到查,防,治相结合,预防急腹症的发生。

2.术后并发症的预防

老年急腹症术后对机体危害严重的常见并发症有以下4种,在围术期采取有效措施,是能够预防的:

(1)切口裂开:老年人多有贫血,低蛋白血症,切口愈合较晚,当有腹内压增高时,常突然发生腹膜撕裂致切口裂开或切口疝,甚至因肠管嵌于缝线之间引起肠坏死,为预防起见,可在围术期少量多次输血或血浆,肝肾功能正常时,每天可静脉输入复方氨基酸500ml,以纠正低蛋白血症,利于切口愈合,切口必须加张力缝线3~4针并用腹带包扎,术后防治剧烈咳嗽,腹胀,便秘和尿潴留;缝线一般于2周左右拆除,一旦裂开应即刻再次手术,按上步骤缝合,有嵌顿坏死肠管者,一并切除。

(2)吻合口瘘:老年人营养不良,低蛋白血症,动脉硬化,肠管供血不足,常发生消化管道吻合口瘘,结肠吻合的发生率较高,预防中可继续纠正低蛋白血症,并遵照晚下床,晚进食,晚拔管(腹腔引流管,胃管),侧卧位的原则,以减轻吻合口的张力,可有效防止吻合口瘘发生,若一旦发生,轻者,经腹腔引流管严密观察,以期自愈:重者,应及早行肠外置造瘘术。

(3)顽固呃逆:老年人术后胃肠功能恢复缓慢,常致严重腹胀;腹膜,大网膜吸收能力减退,可使腹腔积液,两者均可使膈肌升高,刺激膈肌痉挛而引起顽固性呃逆,严重影响患者休息和造成切口阵痛,可采取有效半卧位,保持腹腔引流通畅,服用中药复方大承气汤,促使胃肠功能的恢复,减少对膈肌的刺激;也可用奋乃静2~4mg,3次/d,口服,或肌注复方氯丙嗪2ml,一般防治效果较好。

(4)腹胀便秘:腹部大手术后,常因卧床不起,胃肠功能减退,进食较少,应用抗生素等引起腹胀和便秘,术后72h仍未排气排便者,可先用开塞露2~3支肛内注入引便,一般可刺激直肠而排便,严重者可服用中药增液承气汤3~6剂,处方:玄参30g,麦冬24g,熟地24g,大黄10g(后下),芒硝5g(冲),可收到既可攻实,也可滋阴,寓泻于补之功效,对解除肠麻痹,防治便秘有良效。

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