要控制和预防疟疾,必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针,应针对疟疾流行的3个基本环节,采取综合性防治措施。
1.管理传染源
及时发现疟疾病人,并进行登记,管理和追踪观察,对现症者要尽快控制,并予根治;对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗,通常在春季或流行高峰前1个月进行,凡两年内有疟疾病史,血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗,在发病率较高的疫区,可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。
2.切断传播途径
在有蚊季节正确使用蚊帐,户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备,灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外,最重要的是消除积水,根除蚊子孳生场所。
3.保护易感者
(1)服药预防:进入疟区,特别是流行季节,在高疟区必须服药预防,一般自进入疟区前2周开始服药,持续到离开疟区6~8周,下列药物可据条件酌情选用。
①乙胺嘧啶:4片每周1次,或8片每两周1次,长期服用可致巨细胞性贫血,还可产生耐受性,(乙胺嘧啶每片6.25mg)。
②哌喹或磷酸哌喹:服基质0.6g,每20~30天服1次,耐氯喹地区也可采用。
③复方防疟药:防疟片1号,含乙胺嘧啶20mg,氨苯砜100mg,第1,2天每天1片,以后每周1片,防疟片2号,每片含乙胺嘧啶17.5mg,磺胺多辛(周效磺胺)250mg,第1,2天每天2片,以后每10天2片,防疟片3号,含磷酸哌喹250mg,磺胺多辛50mg,每月1次,每次4片。
④氯喹2片,每10天1次,接受输血者可服氯喹每天(1片)基质0.15g,连服3~5天。
服用预防药物可出现一些副作用,如头晕,头昏,恶心,呕吐等,所以重症肝,心,肾疾病及孕妇应慎用或忌用,为防止耐药株产生,每3个月调换1次药物。
(2)自动免疫:虫苗正在研究与试用中。