肝脏合成凝血因子需维生素K参与,而人体所需维生素K一方面来源于食物,另一方面由肠道细菌合成,如果孕妇及小儿因疾病而使用抗凝药,大量抗生素时,或单纯母乳喂养而母亲少食含维生素K丰富食物,或双胎,早产及患有慢性肝胆疾病小儿,则易导致维生素K缺乏,因此主要预防措施如下:
1、预防孕妇,乳母维生素K的缺乏
新生儿维生素K缺乏症应从孕妇预防开始,分娩前数周即可口服维生素K 20mg,能预防新生儿维生素K缺乏所致的低凝血酶原血症,哺乳期母亲应多食含维生素K丰富食物,以提高乳汁中维生素K的含量,使婴儿从母乳中获得较多的维生素K,如各种深色绿叶蔬菜,菠菜,卷心菜,紫花,苜蓿,水果,黄豆,牛奶,动物肝脏,蛋黄,奶酪,鱼肉,海带,海藻及植物油中含有丰富的维生素K。
2、出生后常规补充维生素K
(1)生后常规肌注维生素K:自从1961年美国儿科学会营养委员会提出,所有新生儿应在出生后肌内注射维生素K1 0.5~1mg作为预防新生儿出血以来,维生素K1用来预防和根治新生儿维生素K缺乏性出血,已在许多国家得到广泛应用,早产儿,低体重儿及难产儿均需在产后6h内肌注维生素K 1mg,我国多数医院也已把生后肌注维生素K作为常规,有效地预防了维生素K缺乏性自然出血症的发生。
(2)口服维生素K:荷兰Cornelissen EA等人实验证明,在新生儿出生后3个月内,每周口服维生素K 1mg可有效纠正维生素K缺乏,且不会引起维生素K在体内的积聚,加拿大儿科协会建议足月产的新生儿应在出生后6h内口服或肌注维生素K 1mg;我国林良明等于2002年报道,中国7省协作对19751例活产婴儿进行对照研究发现,采用给婴儿出生后口服维生素K1 2mg,以后每隔10天1次,服满3个月,共10次,对预防维生素K缺乏性出血有相当好的效果。
3、积极预防维生素K缺乏
因脂肪吸收不良而有迟发性出血性疾病危险性的新生儿,对有用广谱抗生素药物的孕妇及小儿,双胎,早产儿,患有肝炎,先天性胆道闭锁的小儿均应预防性给予维生素K,需每天口服维生素K 1mg或每月肌注维生素K 1次,以预防维生素K缺乏性出血症。