克山病
疾病常识
诊断方法
治疗方案
克山病症状 常见症状 恶心 面色灰暗 呼吸困难 食欲不振 头昏 头晕 胸闷 腹痛 气喘 上腹不适

根据心功能状态,临床上将克山病分为急型,亚急型,慢型和潜在型,前三者为心功能失代偿型,后者为代偿型,急型表现为急性心功能不全,常合并心源性休克和严重心律失常,亚急型主要发生在儿童,以全身水肿充血心力衰竭为主,慢型主要表现为慢性充血性心力衰竭,可逐渐发生,也可由急型或亚急型过渡而来,潜在型心功能良好,多无自觉症状,偶有心律失常和心电图改变。

1.急型 本型多在冬季发病,发病急骤,变化迅速,常在寒冷,过劳,感冒,精神刺激,暴饮暴食或妇女分娩等心脏负荷加重的诱因作用下发病,最常见的表现为心源性休克,约占急型重症克山病的75%,病人常以恶心,剧烈呕吐,头晕为主要症状,也常有以头昏上腹不适胸闷心悸呼吸困难为主诉,重症者可在几小时内死亡,体检67%~82%病人有心脏扩大,可有奔马律,肺部Up音,肝大,水肿及休克等临床表现,此型常合并严重心律失常,表现为多源和多发性室性期前收缩,室性心动过速及各种不同程度的房室传导阻滞,20%可出现阿-斯综合征,少数(<5%)可表现为肺淤血所致的急性左心功能不全或肺水肿,心源性休克,心律失常及肺水肿常合并存在,若急型病人肝大和水肿等体征3个月以上不消退者,提示由急型转为慢型。

2.亚急型 多发生在断奶后及学龄前儿童(2~5岁),夏,秋季多发,发病缓慢,常以全身水肿,精神萎靡食欲不振面色灰暗为主要症状,常在症状出现后1周左右发生慢性心功能不全,少数可发生心源性休克,体检可见颜面及全身水肿,心脏扩大,心率增快,常有奔马律和淤血性肝大,若发病3个月后病情仍未能缓解即转为慢型。

3.慢型 发病缓慢,可从无症状阶段逐渐发病,亦可由其他型过渡而来,主要为慢性充血性心力衰竭的临床表现,可有心悸,呼吸困难,水肿,肝脏淤血,心界扩大,第一心音减弱,奔马律及各种心律失常,尤以室性期前收缩及心房颤动为多,可有相对性二尖瓣及三尖瓣关闭不全的杂音,亦可出现胸腔积液腹水心包积液以及相应的症状和体征,还可发生慢性心功能不全的并发症,如肺梗死等,此外,由于心脏附壁血栓脱落,可发生脑,肾,脾,肠系膜等处栓塞。

在慢型克山病的病程中,若出现急性心源性休克症状和体征时,称之为慢型急性发作。

4.潜在型 常无症状,心功能代偿良好,但可有心界轻度增大,心电图可出现室性期前收缩或完全性右束支传导阻滞或ST-T改变,可系发现时即为潜在型,称为稳定性潜在型,预后良好;亦可由其他型转归而成,称为不稳定性潜在型,预后较稳定性潜在型为差。

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