烧伤
烧伤症状 常见症状 剧痛 烧伤创面淡黄色... 烧伤后恶心与呕吐 烧伤创面甜腥气... 烧伤后脉搏增速 烧伤创面暗灰或... 烧伤创面浅咖啡... 烧伤后尿量减少 烧伤后口渴 酸烧伤

目前国内普遍采用三度四分法,按烧伤深度分为Ⅰ度,浅Ⅱ度,深Ⅱ度,Ⅲ度,临床习惯上称Ⅰ度,浅Ⅱ度为浅度烧伤,深Ⅱ度,Ⅲ度为深度烧伤。

Ⅰ度烧伤

伤及表皮浅层,基底层尚存,局部皮肤发红,肿胀,疼痛,有烧灼感,无水疱,3~5天痊愈,愈后不留瘢痕,可有暂时性色素沉着。

浅Ⅱ度烧伤

累及表皮和真皮乳头层,局部红肿,渗液较多而形成大小不等水疱,创面湿润,创底鲜红,水肿剧痛;若无感染等可于2周内痊愈,无瘢痕形成,可有暂时性色素沉着。

深Ⅱ度烧伤

累及真皮网状层,但仍残留部分真皮和皮肤附件,局部肿胀,白色或棕黄色,水疱较小,感觉迟钝,皮温稍低,疼痛较轻,如无感染可于3~4周内愈合,愈后留有瘢痕,但皮肤功能基本保存。

Ⅲ度烧伤

累及皮肤的全层甚至皮下脂肪,肌肉,内脏器官,创面苍白或焦黄炭化,无疼痛,无水疱,感觉消失,质韧似皮革,3~4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面,愈后遗留瘢痕,皮肤功能丧失,造成畸形,酸烧伤一般不起水疱,迅速成痂,硫酸,硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色,黄棕色和黄色;烧伤越深,痂色越暗,痂皮内陷越明显,质地越硬,碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂,色潮红,有小水疱,一般较深,焦痂或坏死组织脱落后,创面凹陷,边缘潜行,经久不愈,此外酸烧伤容易估计偏深,碱烧伤和其他一些化学烧伤有继续加深的过程,应反复估计核实深度。

严重烧伤:

可累及全身各器官组织,出现一系列病理生理过程,如水盐电解质紊乱,酸碱平衡失调,休克,DIC,免疫平衡失调,继发感染,心功能不全,呼吸功能不全等,尤其是呼吸功能受损,是死亡的重要原因之一。

根据烧伤病史及皮损即可诊断,根据无水疱,只有红,肿,痛,烧灼感,有水肿,水疱,渗液,累及皮肤分别烧伤深度。

中医病机和辨证:

中医认为本病皆因火毒之邪,外伤皮肉;甚者热邪入里,火毒攻心,耗气伤阴,阻滞脉络,而致气阴两脱之象。

中医辨证分型:轻者一般不需内服汤剂,只局部治疗即可,重症可按以下分型施治:

1、毒热炽盛型(早期)

主证:皮肤水肿,红斑,水疱,糜烂,高烧,懒言,食欲不振,舌质红,脉数

辨证:毒热炽盛,火毒内攻。

2、热盛伤阴型(中期)

主证:局部创面潮红,水肿,水疱及大量渗出,自觉灼痛,发热,烦躁不安,口渴尿少,舌质绛红,脉数或细数。

辨证:热盛伤阴,湿毒未尽。

3、气血两虚型(后期)

主证:疮面肉芽组织不鲜,皮肉生长缓慢精神萎靡,食欲不振,或伴低热,舌质淡红,脉沉细无力

辨证:久病耗损,气血双亏。