烧伤
烧伤治疗
治疗概述

就诊科室:外科 烧伤科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70%

常用药品: 依诺沙星乳膏 肠内营养混悬液(TPF)

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-30000元)


烧伤西医治疗

(一)治疗

1、现场急救

衣服着火时应迅速脱去或就地滚动灭火,也可浸入水中灭火,再用剪刀剪开衣物,严禁用手拍打火焰,化学烧伤时应立即脱去被浸染衣物,用大量清水持续冲洗创面30~60min,力求彻底。眼部化学烧伤禁用手或手帕揉擦,对头面部烧伤,应立即检查有无角膜烧伤,并予优先冲洗。若为生石灰烧伤,应用干布将其擦去后再用清水冲洗。沥青烧伤,用水冷却结块后连同烧毁的表皮整块揭去,对表皮未被烧毁的Ⅰ度创面可用松节油或汽油轻拭以清除创面的沥青。口服腐蚀性酸引起喉部水肿和上消化道烧伤者,应立即用蛋清,牛奶,镁口服,以免胃胀气,造成穿孔,且禁用胃管洗胃及催吐剂;为预防消化道狭窄,可口服泼尼松,创面仅以清洁敷料或干净被单包扎,以免再损伤或污染。

剧痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50~100mg或吗啡8~10mg,但伴有颅脑外伤或呼吸困难者忌用,可改服止疼片,口渴者可口服淡盐水或烧伤饮料,但切忌量过大,以免导致水中毒或急性胃扩张,对严重危及病人生命的合并伤应迅速进行相应急救处理,对创面污染严重,烧伤面积在5%以上者应常规给予破伤风抗病毒血清3000U预防注射。

2、烧伤的早期处理

烧伤的治疗原则:

(1)保护烧伤区,防止或尽量清除外源性污染。

(2)防治低血容量和休克。

(3)治疗局部和全身感染。

(4)促进创面尽早愈合,尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。

(5)防治多系统功能衰竭。

①轻度烧伤:最好立即用冷水或冰水浸泡45min,创面用手术皂清洗,清创和彻底冲洗,清除大疱液体,随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面,再用厚吸水棉包裹,绷带包扎;每2~3天更换敷料以检查有无感染,头面部,会阴部,单侧躯干烧伤,严重创面感染,适用暴露疗法,该法需室内清洁,空气流通好,室温30℃左右,相对湿度40%左右,床上用品尽量消毒处理,创面可涂敷成痂药如虎杖液,烧伤湿润膏等,创面避免受压,定期翻身,关节部位尽量制动。

②全身治疗:成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%~20%,小儿烧伤面积超过10%的病人,有可能发生低血容量性休克,应进行补液治疗,此外,应依据情况给予适当的支持疗法。

③烧伤的感染处理:感染是引起死亡的首要原因,凡创伤分泌物的颜色,气味,量发生改变,尤其是出现脓性分泌物,创面出现潮湿溶解,或有点状虫咬状变化,提示创面有感染迹象,应用抗生素治疗,必要时需作脓液培养和药敏试验,用药量应足,早期给药,多主张静脉给药,必要时,可2~3种抗生素联合用药,若有真菌感染,应给予抗真菌治疗。

3、其他处理措施

除以上处理外,还需进行其他方面的处理,如深二度烧伤因感染损伤深度加深,或Ⅲ度烧伤并根据情况进行去痂或植皮,因瘢痕形成影响功能,需及时进行各种理疗以恢复功能,如仍不能使受伤部位功能恢复,需要进行手术治疗等。

(1)中医疗法:

①毒热炽盛型(早期):

治法:清热解毒,凉血护心。

方药:用解毒清营汤加减。

银花30g,蒲公英30g,黄连10g,连翘30g,赤芍15g,白茅根30g,粉丹皮15g,生地30g,绿豆衣15g,茜草根15g。

②热盛伤阴型(中期):

治法:解毒利湿,养阴清热。

方药:解毒养阴汤加减。

生地15g,石斛15g,二冬各15g,玉竹10g,南北沙参各15g,银花30g,蒲公英30g,连翘15g,茯苓10g,泽泻10g,六一散30g。

③气血两虚型(后期):

治法:益气养血,健脾和胃。

方药:八珍汤加减。

生芪30g,党参10g,白术10g,茯苓10g,炙甘草10g,当归10g,川芎10g,白芍15g,二地各15g,陈皮10g。

(2)局部治疗:适宜中,小面积烫伤。

①Ⅰ度外用紫草油(紫草茸1000g,芝麻油5000g,浸泡一昼夜,文火炸焦黄,去渣)。

②浅Ⅱ度外用烧伤1号油。

③深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤可先用紫色疽疮膏和化毒散膏各半混匀外敷,等痂皮脱落后,可撒布五白粉,暴露创面。

④等腐肉脱净后,肉芽新鲜之疮面,外用生皮粉或敷甘乳膏。(以上方法仅供参考,详细情况询问医生)

(二)预后

严重烧伤:可累及全身各器官组织,出现一系列病理生理过程,如水盐电解质紊乱,酸碱平衡失调,休克,DIC,免疫平衡失调,继发感染,心功能不全,呼吸功能不全等,尤其是呼吸功能受损,是死亡的重要原因之一。

一度创面2~3天内症状消退,3~5天全愈,脱屑,无瘢痕。浅二度如无感染,1~2星期痊愈,不留瘢痕。深二度一般3~4星期痊愈,不留瘢痕。三度创面3~4星期焦痂脱落,需要植皮后愈合,遗留瘢痕,畸形。

烧伤中医治疗

1、药物组成:地榆,大黄,刘寄奴,苦楝皮。将四味药共研成(或打成)极细粉末,用香油调敷,一天3次,一般3-7天可痊愈。 大泡要先挑破后,再涂药膏。

2、中西医结合治疗

 

烧伤中西医结合的抚疤灵软膏用于深II°以下烧伤,可以有效减少和消除疤痕的产生。该方组成:煅石膏,龙骨,儿茶,紫草,当归,苍术,金银花,地榆,白芷,白蔹,乳香,没药,血竭,青黛,冰片。采用干燥暴露疗法,清创后将药膏均匀涂覆于创面,1日1~2次。具有清热解毒,燥湿敛疮,修复再生的功效。可用于各种原因引起的烧烫伤。 方中煅石膏、龙骨、儿茶、地榆具有清热收湿敛疮,保持烧烫伤的创面干燥,防止大量渗液渗出的作用,为保持患者电解质、蛋白的平衡创造了有利条件;紫花、金银花、青黛具有清热凉血生肌之功,能够抑制细菌的繁殖,有效防止烫伤创面的感染;当归、苍术、白芷合用清热解毒,消痈散结;白蔹、乳香、没药、血竭、冰片活血止痛、消肿生肌,从而使创面快速修复。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)