前置胎盘
前置胎盘症状 常见症状 胎盘前置 胎位异常 失血过多 子宫前位 反复出血 血压下降 妊娠晚期或临产... 羊水血性 贫血貌 面色苍白

1、症状

妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者,出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血,初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例,随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多,阴道流血发生时间的早晚,反复发生的次数,出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系,完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态,边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间,部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。

由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,窘迫,甚至死亡。

2、体征

患者一般情况随出血的多少而定,大量出血时可有面色苍白,脉搏微弱,血压下降等休克现象,腹部检查:子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位,临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全放松,有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

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