得了接合菌病有什么症状,应该怎么治疗和护理

接合菌病
疾病常识
诊断方法
治疗方案
接合菌病症状 常见症状 胸痛 腹痛 丘疹 重度烧伤 恶心 颅内高压 呼吸困难 脓疱 咯血 鼻塞

1.毛霉目感染:毛霉目感染发病急,进展快,死亡率高,临床特点是很快出现发热,组织坏死,不同的临床类型常与患者的基础疾病有关,该病的预后与基础疾病,感染类型及是否得到早期诊断和治疗有关,多见于糖尿病,饥饿,重度烧伤,静脉注射毒品和其他疾病如白血病,淋巴瘤,使用细胞毒药物或皮质类固醇激素等免疫抑制性治疗,使用去铁胺(一种铁螯合剂用于治疗铁过多)治疗和严重外伤,HIV阳性患者合并感染的发病率逐渐上升。

(1)鼻脑接合菌病:病原菌包括米根霉(最常见),伞枝犁头霉,巴西果小克银汉霉,脉管状瓶霉,雅致节壶霉和拉曼毛霉,早期与慢性鼻炎相似,如鼻塞头痛等,而后,鼻腔可流出暗红血性分泌物,鼻腔,鼻窦内可形成坏死性肉芽肿,侵犯眼部可引起眼睑水肿,眼肌麻痹眼球突出瞳孔固定,视力下降以至失明,一旦侵入颅内可迅速出现脑膜炎,脑炎等相应症状,脑神经往往受累,特别是Ⅴ,Ⅶ颅神经功能障碍,可出现面部疼痛,瘫痪等症状,随着病情进展,病原菌侵入较大的脑血管,引起栓塞和坏死,晚期患者可出现颅内高压脑疝,多数导致死亡。

(2)肺接合菌病:病原菌包括米根霉(最常见),伞枝犁头霉,巴西果小克银汉霉,微小毛霉,希伯来根霉(R.schipperae),指示毛霉,因病原菌经呼吸道侵入肺所致,少数因吸入鼻脑接合菌分泌物继发,常见持续发热和迅速进行性肺部浸润,大多表现为非特异性支气管肺炎,当侵入肺动脉产生血栓和坏死时,出现胸痛咳血痰和大咯血,肺部X线征象形态不一,可呈结节状,空洞,多数小斑片,也可为一般肺炎样改变,伴胸膜反应,胸腔积液等,本型多同时合并其他脏器毛霉感染,故其病程短,发展快,死亡率高达80%~90%。

(3)消化道接合菌病:病原菌包括伞枝犁头霉(最常见),米根霉,无接合孢子根霉(R.azygosporus),小孢根霉足根变种,指示毛霉,病变以胃,十二指肠为最多,约占该型的95%以上,慢性消化道溃疡是重要基础疾病,男女比例为10∶1,年龄21~70岁,病程4个月至30年,最常见症状是上腹疼痛,可伴恶心,呕吐等症状,继发于溃疡者,其腹痛规律,程度,频率均发生改变,按溃疡治疗效果不佳,胃镜检查可见巨大溃疡直径在3~5cm之间,表面覆以厚层污苔,钡餐显示巨大溃疡龛影,胃蠕动差,与胃癌鉴别十分困难,故胃毛霉病术前确诊率很低。

(4)皮肤接合菌病:病原菌包括小孢根霉足根变种,米根霉,微小根毛霉(最常见),伞枝犁头霉,巴西果小克银汉霉,雅致节壶霉,脉管状瓶霉,小孢根霉小孢变种,小孢根霉少孢变种,卷枝毛霉,冻土毛霉,拉曼毛霉和总状共头霉,原发感染常由外伤,手术等引起,损害形态多样,有红斑,丘疹,斑块,脓疱,溃疡,坏死等,病程2个月~24年,一般不经血播散,预后较好,继发性感染多来自鼻,脑,肺或其他部位毛霉的播散,开始皮损为痛或不痛红斑,结节,逐渐扩大,以后中央出现溃疡,焦痂和干性坏死,周边呈灰白色,最外围是水肿性红斑,并逐渐向外扩展,病程短,预后差。

(5)新生儿接合菌病:视感染部位而不同,侵犯肠道可有呕吐,腹胀,血便等,若脑,肺,肝等受侵则出现反应差,呼吸困难黄疸等相应部位非特异症状,由脐部创面而致肝坏死是新生儿感染的特点,因其常多个脏器受累,临床无特异症状,难与其他严重感染性疾病区别,病死率极高。

(6)其他:毛霉还可侵犯肾和子宫。

2.虫霉目所致感染:多为慢性炎症性或肉芽肿性疾病。

林蛙粪霉感染通常局限于下肢,胸,背或臀的皮下组织,主要见于男性儿童,开始损害表现为皮下结节,继而扩大,变硬,硬结化,无痛性肿胀,可在受累肌肉上自由移动但附着于皮肤,无溃疡但有色素沉着,系统性损害罕见,包括溃疡致患者硬腭穿透,胃肠道和肌肉感染。

耳霉感染主要局限于鼻黏膜下层,特征为息肉或明显可触及的局限性肉芽肿,多见于成年男性(80%病例),感染通常始于鼻黏膜单侧,症状包括鼻塞,分泌物多和鼻窦区痛,在鼻或鼻周围区形成皮下结节,可导致广泛的面部肿胀,已描述的临床亚型包括肺部和系统感染。

感染早期诊断是成功治疗的关键,仅鼻脑感染临床特征较显著,故诊断主要依据真菌学检查及组织病理检查,该类菌为常见腐生菌,若从坏死组织,痰或支气管肺泡灌洗液中培养分离出毛霉应慎重考虑,但如果患者为糖尿病或免疫抑制患者,则培养阳性对诊断十分重要。

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