妊娠妇女感染风疹可以是无症状的，或仅有上呼吸道感染的症状，如发热，淋巴结肿大(特别是枕部淋巴结和耳后淋巴结肿大)和斑丘疹等一系列症状，妊娠早期感染风疹的妇女，其胎儿流产，死产比正常妊娠多，分娩后患先天性风疹婴儿死亡也较多，出生时有的为正常新生儿.也有发育障碍者;有明显临床表现者也有隐匿型感染，但胎儿感染在孕早期，几乎所有器官都可能发生暂时的，或永久性，进行性损害，严重者出生后表现为肝，脾肿大，黄疸，紫癜，前囟饱满，或脑脊液细胞增多等，出生即发现先天性心脏病，白内障，耳聋，小头畸形等，其预后差，如有风疹病毒性肝炎，血中碱性磷酸酶及转氨酯增高并结合胆红素增加;如间质性肺炎可出现呼吸窘迫。
1.按时间分类 先天性风疹综合征表现，按时间分为3类：
(1)新生儿先天性风疹综合征：包括新生儿期明显的损害。
(2)延迟性先天性风疹综合征：包括新生儿期不明显而后来才显著的损害。
(3)先天性风疹晚期表现：包括新出现的损害，以上各类之间可有重叠。
2.临床表现 先天性风疹综合征的临床表现复杂，多累及全身各系统。
(1)出生时的表现：活产的患婴可表现一些急性病变，如新生儿血小板减少性紫癜，出生时即有紫红色大小不一的散在斑点，且常伴有其他暂时性的病变和长骨的骺部钙化不良，肝脾肿大，肝炎，溶血性贫血和前囟饱满，或可有脑脊液的细胞增多，这些情况为先天感染的严重表现，出生时还有低体重，先天性风疹常引起胎儿宫内发育迟缓，出生时常为小于胎龄儿，有报道先天性感染儿60%出生体重小于第10百分位，90%小于第15百分位，约半数患儿出生体重不足2500g，其他表现有先天性心脏病，白内障，耳聋以及小头畸形等，预后恶劣，根据58例紫癜的患婴随访1年的结果，病死率高达35%，在新生儿时期亦可出现风疹病毒性肝炎及间质性肺炎。
(2)耳聋：占66%，多为双侧性感觉神经性耳聋或伴有传导性障碍，两侧损害程度基本—致，先天性风疹的耳聋发生率，随检测年龄增高检出率增多，耳聋的程度可轻可重，继后导致语言发育障碍，耳聋是耳蜗和Corti器变性引起发育不良所致，听力于出生第1年后可进行性变坏，也有突然发展为听力丧失。
(3)眼损害：占78%，多为双侧性，以白内障发生率最高，出生时白内障可能很小或不能发现，必须用眼底镜仔细检查，其次为先天性青光眼，表现为角膜增大，混浊，前房增深，眼压高，先天性风疹的青光眼必须进行手术，正常新生儿可有一过性角膜混浊，但能自行消失，与风疹无关，小眼球常与白内障同时存在，视网膜黑色素斑在先天性风疹常见，也可能是眼损害的惟一表现形式，视网膜黑色素斑单侧多见，其斑点大小和形状差异较大，此种改变对视力无妨碍，有助于先天性风疹的诊断。
(4)心血管畸形：在妊娠头2个月感染风疹病毒发生先天性风疹综合征的儿童中约58%合并心脏损害，最常见为动脉导管未闭，有人从导管壁内分离风疹病毒阳性，此外肺动脉及其分支狭窄，房，室间隔缺损，肺动脉狭窄，法洛四联症等，一般患儿出生时心脏损害表现不严重，但亦有在生后1个月内出现心力衰竭者。
(5)中枢神经系统病变：占62%，主要表现为精神发育迟缓，小头畸形，严重的运动损害和典型的痉挛性双侧瘫痪均可见到，生后数周出现软脑膜炎，脑炎，前囟丰满，易激惹，昏睡，肌张力失常，发作性痉挛，脑脊液中细胞数增高和蛋白增高，有报道轻型，慢性脑炎中，50%的脑脊液或其他部位可分离出风疹病毒，重者病毒分离阳性率高达70%以上，少数可表现为慢性进行性全脑炎，病儿智力，行为及运动障碍是先天性风疹脑炎的结果，并可能成为永久性的损害。
(6)其他：如血小板减少症，新生儿血小板减少性紫癜，发生率15%～58%.多在生后1个月消失，溶血性贫血，全身性淋巴结瘤，肝脾肿大，肝炎，黄疸，骨损害，软骨毛细血管不生长，X线上见股骨远端及腔骨近端的骨骺端密度减低，类似先天性梅毒改变，肋软骨端亦如此，皮肤斑疹，皮纹异常，腹股沟疝，风疹肺炎等等其他严重畸形。
