得了小儿眼-脑-肾综合征有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿眼-脑-肾综合征
疾病常识
诊断方法
治疗方案
小儿眼-脑-肾综合征症状 常见症状 骨质疏松 蛋白尿 高腭弓 肌张力减低 智力发育迟缓 鞍鼻 腱反射消失 角膜混浊 畏光 肾性糖尿

患儿绝大多数为男性,出生后数月或儿童期出现症状,眼,脑,肾表现可先后出现。

1.主要表现:有眼,脑,肾表现:

(1)脑症状:严重智力发育迟缓,肌张力低下,腱反射减弱或消失,但无麻痹,有的病儿常持续痛哭叫喊。

(2)眼症状:先天性双侧白内障,伴有先天性青光眼(牛眼),严重视力障碍,只有光感或全盲,常有粗大的眼球震颤畏光

(3)肾小管功能障碍:常有肾小管型蛋白尿,尿中可见红细胞,白细胞,颗粒管型;少数病人有肾性糖尿,中-重度多组氨基酸尿(赖氨酸,酪氨酸为多),尿磷增多,血磷低,肾小管对碳酸氢盐重吸收及酸化尿液功能障碍,出现高血氯性肾小管酸中毒,常为远端曲管酸中毒,后期可发生慢性肾功能不全

2.其他表现:患儿可有头颅畸形,如长头,前额突出等;此外还可见到马鞍鼻高腭弓等畸形,约1/4病儿有隐睾症,脐疝,佝偻病等。

3.分期:按自然病程可分为3期:

(1)婴儿期:此期以各种眼部异常以及头颅畸形为显著特点,眼部以先天性白内障及先天性青光眼常见,可伴眼震,眼球飘浮样运动,失明,且常因失明而就诊,可出现各种头颅畸形如长卡头,前额高突,马鞍鼻,高腭弓等,伴严重智能低下,肌张力低下,腱反射减弱或消失,可出现过度兴奋,喊叫乃至全身惊厥等神经系统表现,本期往往无肾脏异常表现,但可出现明显佝偻病体征。

(2)儿童期:随着病情进展,逐步出现一项或多项Fanconi综合征表现,因此临床上多表现为不完全性Fanconi综合征,可先后出现肾小管性蛋白尿,全氨基酸尤以赖氨酸和酪氨酸明显,还可出现高磷尿症而致血磷降低,引起抗维生素D性佝偻病或骨质疏松,肾小管性酸中毒也较常见,而糖尿往往不明显,多无低血钾以及多尿,即使有也表现轻微,此外,部分病人可出现脐疝,隐睾以及手指小关节炎,眼部异常,晶体混浊,眼压增高,瞳孔缩小,角膜混浊,视力减退等。

(3)成年期:随着疾病进一步发展,患者可在成年期出现不同程度的肾功能减退,并且因肾功能衰竭营养不良致严重感染等并发症而死亡,有报道表明,女性杂合子(携带者)可仅出现白内障或肾脏改变,但症状多轻微,亦无神经系统异常。

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