1.少尿型急性肾功能不全
可分为少尿期，利尿期，恢复期，小儿各期间分界往往不明显。
(1)少尿期：ARF特别是急性肾小管坏死，常有明显少尿期，持续10～14天左右。
①少尿：新生儿期尿量<1ml/(kg·h)，婴幼儿<200ml/d，学龄前期<300ml/d，学龄期<400ml/d即为少尿，如<50ml/d则为无尿。
②氮质血症：血BUN，Cr增高，并出现由于毒素在体内潴积而引起的全身各系统中毒症状，如厌食，恶心，呕吐，呕血，嗜睡，烦躁，贫血等。
③水钠潴留：全身水肿，血压升高，并可出现肺水肿，脑水肿，心力衰竭等表现。
④电解质紊乱：高钾血症，可表现为烦躁，恶心，呕吐，嗜睡，四肢麻木，胸闷，憋气，心率缓慢，心律不齐，ECG示T波高尖，QRS波增宽等，低钠血症，可出现表情淡漠，反应差，恶心呕吐甚至抽搐等，高磷及低钙血症，可出现手足搐搦，惊厥等。
⑤代谢性酸中毒：表现为疲乏，嗜睡，面色潮红，恶心，呕吐，呼吸深大，甚至昏迷，休克等。
⑥内分泌及代谢改变：PTH升高，降钙素(CT)下降;T3，T4下降，TSH正常;促红素降低;ADH及肾素-血管紧张素-醛固酮活性均升高;生长激素也升高;糖耐量降低及胰岛素抵抗，胰岛素，胰高血糖素水平升高。
(2)利尿期：当尿量>2500ml/m2时即进入多尿期，肾功能逐渐恢复，血BUN及Cr在多尿开始后数天下降，毒物积蓄所引起的各系统症状减轻，在多尿期易出现脱水及低血钾，低血钠。
(3)恢复期：多尿期后尿量渐恢复正常，血BUN，Cr逐渐正常，肾小管浓缩功能和酸化功能亦逐步恢复，少数可遗留不同程度的肾功能损害，表现为慢性肾功能不全，需维持透析治疗。
2.非少尿型急性肾功能不全
(1)无少尿表现，每天平均尿量>1000ml。
(2)多继发于氨基糖苷类抗生素及造影剂造成肾损害。
(3)临床表现较少尿型轻，并发症少，病死率也低。
3.高分解型急性肾功能不全
(1)病因：多继发于大面积烧伤，挤压伤，大手术后和严重感染，败血症。
(2)血生化改变：组织分解极为旺盛，血BUN，Cr及血钾迅速上升，HCO3-迅速下降，血BUN每天升高>14.3mmol/L，血Cr每天上升>176µmol/L，血K 每天上升>1.0mmol/L。
(3)死亡率高：高钾血症及代谢性酸中毒极为严重，死亡率高。
