得了踝部骨折有什么症状,应该怎么治疗和护理

踝部骨折
踝部骨折治疗
治疗概述

就诊科室:外科 骨外科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)


踝部骨折西医治疗

踝关节面比髋、膝关节面积小,但其承受的体重却大于髋膝关节,而踝关节接近地面,作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲,因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高,踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识,骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽,均可发生创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗,均要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致,而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度,以适应距骨后上窄、前下宽形态。

一、无移位骨折   

用小腿石膏固定踝关节背伸 90 °中立位, 1~2 周待肿胀消褪石膏松动后,可更换一次,石膏固定时间一般为 6~8 周。   

二、有移位骨折   

1.手法复位外固定   

手法复位的原则是采取与受伤机制相反的方向,手法推压移位的骨块使之复位。如为外翻骨折则采取内翻的姿势,足部保持在 90 °背伸位,同时用两手挤压两踝使之复位。骨折复位后,小腿石膏固定 6~8 周。   

2.手术复位内固定   

踝关节骨折的治疗,应要求解剖复位,对手法复位不能达到治疗要求者,仍多主张手术治疗。   

(1)适应证: a. 手法复位失败者; b. 内翻骨折,内踝骨折块较大,波及胫骨下关节面 1/2 以上者; c. 外翻外旋型内踝撕脱骨折,尤其内踝有软组织嵌入; d. 胫骨下关节面前缘大骨折块; e. 后踝骨折手法复位失败者; f. 三踝骨折; g. 陈旧性骨折,继发创伤关节炎,影响功能者。   

(2)手术原则: 一般原则为: a. 踝穴要求解剖对位; b. 内固定必须坚强,以便早期功能锻炼; c. 须彻底清除关节内骨与软骨碎片; d. 手术应尽早施行。   

(3)对不同部位骨折采用的方法: a. 内踝撕脱骨折:用螺丝钉固定即可,如螺丝钉达不到固定要求,可用克氏针与钢丝行“ 8 ”字张力带加压固定。 b. 外踝骨折:可用螺丝钉固定,如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者,可用钢板或加压钢板固定。

c. 后踝骨折波及胫骨下端关节面的 1/4 或 1/3 ,手法复位较为困难且不稳定,一般应开放复位,螺丝钉内固定。 d.Dupuytren 骨折:可用骨栓横行固定下胫腓关节,并同时修补三角韧带。

踝部骨折中医治疗

1.药物法

①可应用活血化瘀的中药,如当归、桃仁、红花、丹参。再随证分期选用中药,如初期疼痛剧烈者选用乳香、没药、五灵脂;中后期体弱血亏者选用熟地、桂圆肉、黄芪、续断、肉苁蓉。

②中成药选用大活络丹、小活络丹、正清风痛片、七厘散。

③有活血化瘀作用的中药有当归、赤芍、红花。

2.外治法

①敷贴法:骨折早期外敷清营退肿膏,中后期外敷膜韧膏。

②固定法:骨折复位后局部敷药,用夹板将踝关节固定90度位置4—6星期,固定前夹板必须先塑形,其长度上起胫骨结节,下平足跟。为防止夹板直接压在两踝部骨突处,可在内外两踝的上、下方各垫一塔形垫。内翻骨折者应固定于外翻位,外翻骨折应固定于内翻位。如有后踝骨折者还应使踝关节固定于背伸位。

3.药熨法

粗盐500克,炒烫后加醋适量,边洒边炒约2分钟,装布袋,热熨患处。每次20—30分钟,每日2~3次。用于骨折后期肿胀不消者。有消肿止痛的功效。

4.针灸法

①体针:取商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪,中等刺激,留针15-20分钟,局部加用艾条灸或温针灸法。用于骨折后期,局部肿胀,活动不利者。有温经通络,消肿之功。

②耳针:取神门、脑、敏感点,捻转手法,中强度刺激。留针20—30分钟。有安神止痛之效。

5.推拿法

骨折初期应用整骨手法,患者仰卧,屈膝90度,一助手用肘关节套住胭窝部,另一助手一手握足踝,另一手握足背。外旋型和外翻型应在外旋、外翻位牵引。外翻外旋型整复时,医生一手掌顶住内踝上方。另一手掌置于外踝、跟骨和距骨的外侧,两手对向挤压,同时助手将足内旋、内翻、背伸,骨折脱位可复位。骨折后期应用理顺筋络,用大拇指按压揉昆仑、太溪、解溪、丘墟、悬钟,以患者有较明显酸胀感为度。每穴1~2分钟,然后摇动踝关节,以踝关节被动背伸、跖屈活动,最后擦热踝关节处。

6.体育法

在整复固定的当天要将患肢位置抬高,并练足趾的屈伸活动,以利消肿,肿退后及时调整夹板的松紧度,并在床上练髋、膝关节屈伸及踝关节屈伸活动。除去固定后,最初在脚底下放一圆木练来回滚动,然后再练习在平地上慢慢步行,继则扶持练习下蹲动作,最后练踝关节内外翻直至正常生活。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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