得了流产有什么症状,应该怎么治疗和护理

流产
流产治疗
治疗概述

就诊科室:妇产科 产科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——2000元)


流产西医治疗

1、先兆流产 

临床上以保胎为治疗原则,约60%先兆流产经恰当治疗有效。先经B超检查胚胎存活者,绝对卧床休息,待症状消失后适当活动。尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激,如阴道检查、性生活等。减少患者不必要的思想紧张与顾虑。让患者从优生观点来认识,多数早期流产系由于各种原因致胚胎不正常,流产是自然淘汰,不应婉惜。

注意足够的营养,对胎儿无损害的镇静药物如鲁米那0.03~0.06g,每日3次。保持大便通畅,如有便秘,可服用缓泻剂,通便灵(芦会、琥珀等)1~2粒,较果导、双醋酚酊在剂量上容易掌握,软化大便效果好。

内分泌治疗如黄体功能不足者,可用黄体酮20mg,每日1~2次,肌注,可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动,应在B超等监护下治疗。

对雌激素的应用,近年来不少学者报道所生女婴易发生阴道腺病,甚至腺癌。

绒毛膜促性腺激素早期应用,促进孕酮合成。维生素E(生育酚)有利于孕卵发育,每日100mg,口服。有的作者认为维生素E对子宫局部有类似黄体酮的作用,并对中枢神经起作用,每次200mg,日服2次。

基础代谢低者,可给予甲状腺片0.03g/d,口服。

可在B超监护下了解胚胎情况,避免不必要的保胎。

2、难免流产 

治疗原则应清除宫腔内胚胎组织。早期妊娠应行吸宫术。流血多者可随即注射垂体后叶素10U(或催产素)以促进子宫收缩,排出组织,并准备吸宫。如为中期妊娠可给垂体后叶素(或催产素)引产。方法:①垂体后叶素(或催产素)5U,每半小时1次,肌注,连续4~6次,以待其自动排出。但子宫有创伤史或感染史者要慎用或不用,以免发生子宫破裂;②高浓度垂体素引产,可给1~5%催产素(每100ml里含1~5U)静脉点滴,可从低浓度开始,逐渐增加至有效浓度(引起强有力的子宫阵缩),并维持此浓度至胚胎组织排出。

流血多时,子宫口开大,可配合手术取出胚胎。

3、不全流产 

应清除宫腔。如流血多,有休克征,应输液、输血纠正休克,同时静推或肌注催产素10U,并准备清除宫腔。等休克纠正,即钳刮胎盘或吸出胎盘出血。

术后预防感染。同时给铁剂、中药,以纠正贫血。

4、完全流产 

胚胎组织排出后,流血停止,腹痛消失,除嘱患者休息,注意产后摄生外,无需特殊处理。但胚胎组织是否完全排出,必须正确判断。如经检查排出组织已见到完整胎囊、蜕膜或胎儿胎盘,结合症状及检查,必要时B超检查证实,可诊断为完全流产;如不能确定,应按不全流产处理,以再作一次刮宫为妥。

5、稽留流产 

处理意见不一,甚至有完全相反的意见。有人认为不必干扰,待其自然排出。但有人则认为确诊后即应行手术清除。目前常用的处理原则是:妊娠3个月内如已确诊为死胎,可立即清除宫腔。如孕期超过3个月,先用大量雌激素,然后再用催产素引产,如不成功,可考虑手术。在稽留流产,胚胎死亡时间愈久,由于组织机化,刮宫愈困难;且近年来临床上及文献报道孕16周以上之稽留性流产,可能引起凝血功能障碍,造成严重流血,故以确诊后积极处理为宜。

术前给予雌激素或已烯雌酚5mg,每日4次,共3~5天,使子宫对催产素敏感。术前检查血常规,出凝血时间,如有条件,应查纤维蛋白原,并作好输血准备。

3个月以内者,可行吸宫或术前12小时行宫腔插管,再行钳刮术。

月份较大者,先行B超检查了解胎儿死亡时大小,有否羊水。如有羊水,可行羊膜腔穿刺,利凡诺80~100mg羊膜腔内注射引产。必要时亦可应用催产素引产,前者更为方便、安全。

6、习惯性流产 

有习惯性流产史者,应经常测量基础体温,如月经周期稍有延长而基础体温不下降,有妊娠可能时,即可开始治疗。避免体力劳动及精神紧张,禁止性生活,并开始口服维生素E100mg/d,并给予维生素B、C,早期做β-hCG和B超检查,以确定诊断。找出原因针对病因进行治疗:

(1)染色体异常:进行产前诊断。男方染色体异常,征求夫妇同意可行AID。其他遗传因素,要根据遗传方式来考虑,对有明显遗传倾向、又无好的产前诊断方法者,应劝阻终止妊娠。

(2)ABO血型不合:IgG抗体效价Ⅱ区以上者,给予茵陈汤(茵陈10g、制大黄3g、黄芩12g、甘草10g)早、中、晚孕期各服10付。益母丸(益母草500g、当归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g。共研细末,炼蜜为丸,每丸重10g),每次1丸,1日2~3次。并定期随访,除产科情况外,了解抗体效价有无变化。山东省立医院228例母儿血型不合中,ABO血型不合并在血清中测到IgG抗A(B)抗体者214例,Rh血型不合者12例。再孕后在该院定期复查治疗,分娩88例,17例母儿血型相合,71例血型不合,其中查脐血含IgG抗A(B)抗体者58例,内有10例新生儿受损严重,经治疗后全部成活;12例Rh血型不合中9例再孕,5例治疗后成活。山东省立医院在治疗时除用上述中药外,对抗体效价在Ⅲ区以上者,于孕早、中、晚期行十日疗法:50%葡萄糖40ml加维生素C500mg,1日1次,静脉推注。氧气吸入每日1次30分钟连续10日。维生素E100mg,每日1次。中草药具有血型物质的特性,能特异性地同相对应的抗体结合,而使抗体抑制,效价下降,起到预防ABO新生儿溶血症的发生及流产。

Rh溶血症新生儿采用换血治疗,预防换血后并发症的发生是治疗成功的关键。对患重症Rh溶血症患儿的孕妇,进行产前血浆换置术,能使母体内抗体量减少,抗体效价下降,缓和抗原抗体结合,能使胎儿受损程度减轻,提高新生儿成活的机会。

(3)子宫异常:在非孕期证实双角子宫、双子宫、纵隔子宫可行子宫成形术。山东聊城张陪生报告,2例双角子宫(1例不孕、1例习惯性流产)行子宫成形术后不久均获活婴。术后避免了原双子宫对激素的不同步反映,从而消除了未孕子宫对妊娠子宫的异物刺激,也增加了孕卵的着床机会。术后避孕3个月。如能妊娠至足月临产前应行剖腹产。对于切盼小孩者可允许再有一次妊娠。由于手术后6个月内妊娠与6个月后妊娠的妊娠维率无大区别,行剖腹产时观察子宫疤痕,手术后6个月内妊娠者与6个月后妊娠者亦无大区别。故无须过久避孕。

习惯性流产无其他原因而仅为子宫肌瘤所致者,可在非孕期行肌核切除术,但应和家属及本人讲明仍有流产可能。子宫粘连,可行粘连分离术。宫颈机能不全详后。

(4)黄体功能不全:应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素、克罗米酚等治疗。

(5)免疫疗法:用于无确切原因的习惯性流产,妻血清中无丈夫HLA抗体者。方法采用无菌法从丈夫静脉血中分离出淋巴细胞,浓度为3000~4000×104/ml每3~4周给妻子皮内注射1次,共免疫3~5次。有作者报道应用丈夫的淋巴细胞行免疫疗法取得较好疗效,311例中有200例妊娠,其中已分娩124例,继续妊娠已超过24周者23例,共占73.5%。山东省立医院32例经免疫治疗后28例成功,妊娠成功率87.5%。

流产中医治疗

本病以虚为主,与肾肝脾的关系尤为密切,即便属于外伤或中毒等为患,亦因体质素虚有关,故治疗上以补肾固冲、补气养血为主。胎漏、胎动不安的治疗以安胎为主,根据病因不同,分别治以固肾、补脾、养血清热等大法。 “虚则补之”是滑胎病证的治疗原则,具体实施治疗时须注意孕前的调护与孕后的保胎治疗相结合。一般多主张,一旦确诊妊娠即开始服药,直至超过既往滑胎月份又未见胎漏,胎动不安征象,方可减少服药次数或停药观察。一旦坠胎小产,其当务之急在于尽快排出离胞尚未坠下的胎块,也即去胎益母,否则会致母体不健,变生它证。产后应视母体情况,酌服益气化瘀之剂而调之,注意小产重于大产,需“十倍将养于正产”。

一、辨证选方

(一)胎漏、胎动不安

1.肾虚

【治法】固肾安胎佐以益气。

【方药】寿胎丸加味。菟丝子,桑寄生,续断;阿胶(烊化),党参,白术。若小便失禁者加益智仁、覆盆子。

2.气血虚弱

【治法】补气养血,固肾安胎。

【方药】胎元饮加减。人参,杜仲,白芍,白术,陈皮,炙甘草,熟地,黄芪,阿胶。

3.血热

【治法】滋阴清热,养血安胎。

【方药】保阴煎加味:生地,熟地,黄芩,黄柏,山药,续断,白芍,炙甘草,苎麻根。若下血较多者加阿胶、旱莲草;腰酸重者加菟丝子、桑寄生固肾安胎。

4.跌扑损伤

【治法】补气养血安胎。

【方药】圣愈汤加减:当归,白芍,熟地,党参,黄芪,菟丝子,续断。若下血多者去当归,加艾叶炭、阿胶。

(二)堕胎小产

【治法】活血逐瘀,养血止血。

【方药】加参生化汤加味:红参,当归,川芎,桃仁,炮姜,牛膝,红花,车前子,甘草。若伴见发热腹痛加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮、薏苡仁。

(三)滑胎

【治法】补肾益脾调冲任。

【方药】补肾固冲丸加味;菟丝子,续断,巴戟,当归,熟地,鹿角霜,枸杞子,阿胶,党参,白术,大枣,砂仁。蜜为丸,宜在孕前服用,1日3次,每次6g,经期停用。伴夜寐多梦、手足心热者可用两地汤治疗。阿胶,白芍,麦冬,生地,地骨皮,玄参。

二、专方验方

1.用苎根,洗净,入生姜,治跌扑所致胎动不安,腹痛、腹满者。

2.带壳鸡蛋同野苎根,煮熟食蛋即可,疗胎动不安。

3.保元安胎饮:鲜藕,红糖,黄芪,焦白术,熟地,杜仲,阿胶,川断,桑寄生,当归,砂仁。水煎服,每日一剂,分2次口服、一般3剂见效,最多9剂获愈。主治胎动不安、胎漏。

4.习惯性流产患者,在流产先兆出现时,取鲜枸杞根半斤,面淡无华,精神不振加红参、黄芪、当归与老母鸡一只(去内脏)用文火共炖3小时,汤与鸡肉分三次服完,连用2~3次。

5.扁鹊三豆饮:绿豆农,穞豆衣,赤小豆,银花,生甘草。偏阴虚血热者孕后可眼。主治滑胎。

三、中成药

1.保胎丸:具有补气养血之功效;主治脾肾不足,气血虚弱之胎漏、胎动不安、滑胎。每次1丸,1日2次口服。

2.安胎丸,具有补血益气,清热安胎作用。主治气血虚胎动不安。脾虚有湿,便溏者慎用。每次1丸,每日2次口服。空腹温开水送下。

3.孕妇金花丸:具有清热安胎作用。适用于血热胎动不安,或感染性流产。每次6g,1日2次口服。

4.千金保孕丸:具有养血固肾,止血安胎功效,主治胎漏、胎动不安、滑胎、妊娠腹痛。每次1丸,每日3次口服,空腹温开水送服、禁生冷油腻,忌房室。

四、其它疗法

1、敷脐法:阿胶,艾叶。先将阿胶烊化,再把艾叶焙干研末,然后将艾叶末倒阿胶液调和均匀,制成糊状备用、取药糊直接涂敷于患妇脐中神阙穴上,盖以纱布,胶布固定,再以热水袋置脐上药面熨之,每天1~2次。具有温经养血安胎之功效;主治气血虚弱型胎漏,胎动不安。

2、 敷贴法:蓖麻仁12粒,揭烂,贴在孕妇额上,主治孕妇胎动不安。

3、点穴法:取隐白、复溜、太渊、膻中、百会、章门,各穴平揉、压放各100次,都用补法、第一胎者,点穴3、5次即消除症状。如果习惯性流产,就要继续点穴保胎,每周可点穴2~3次,没有任何感觉时,每周可点1次。到6个月,停止点穴。本法具有止血补肾,固气上举作用,适用于胎漏、胎动不安。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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