鼻息肉
鼻息肉治疗
治疗概述

就诊科室:五官科 耳鼻喉科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期:3--7天

治愈率:85%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约300-1000元


鼻息肉西医治疗

1、药物治疗

鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用,又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于:①初诊时息肉体积较小,未超越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反应较好,患者愿意继续内科治疗者;③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍,因使用方便,患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂,使用时要求患者采取正确滴鼻体位,但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比,结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效:①鼻息肉过大,药液无法进入鼻内,此时应先行手术治疗,然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感染,此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段,生长过快,此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。

2、手术治疗

对鼻腔大部或完全被堵塞,严重影响生理功能者,应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查,如患有心血管疾病、哮喘发作期等,应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

1.单纯鼻息肉切除术

用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留,可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应同时行鼻内筛窦切除术。

2.鼻内筛窦切除术

主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房,将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。

鼻息肉中医治疗

一、辨证选方

1.肺胃湿热熏蒸

【治法】清宣肺气,利湿散结。

【方药】辛夷清肺饮(《医宗金鉴》)加减。黄芩,山栀,生石膏,知母,桑白皮,辛夷花,枇杷叶,车前子,泽泻,僵蚕,头昏头痛者加白芷,蔓荆子;息肉暗红者,可加桃仁、赤芍、川芎等。

2.肺经寒湿凝聚

治法:温肺散寒,化瘀散结。

方药:温肺汤(《证治准绳》)加减。黄芪,炙甘草,升麻,葛根,丁香,麻黄,羌活,防风,路路通,皂角刺,细辛,可加红花、三棱活血化瘀,牡蛎,昆布软坚散结。

二、、其他疗法

(一)外治法

1.明矾散(明矾,甘遂,白降丹,雄黄,共为细末)用水或香油调和,放于棉片上敷于息肉根部或表面,每天1次,1~2周为一疗程。或鼻息肉手术后1日敷药,可减少复发。(《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编)。

2.瓜蒂散(《延年秘录》方:瓜蒂、赤小豆、丁香)吹鼻。

3.鼻痔方(《证治准绳》方:明矾,篦麻7个,乌梅肉,麝香)放入鼻内,腐蚀息肉。

4.苦丁香、甘遂各,青黛、草乌、枯矾,共研细末,麻油调合,涂于息肉上,每日1次。

5.枯痔灵注入鼻息肉根部。

(二)摘除鼻息肉,《外科正宗》已记载"取息痔秘法",具体参考西医部分。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)