就诊科室：外科 普外科
治疗方式：药物治疗 手术治疗 康复治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：70%
治疗费用：根据不同疾病程度、不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
急性出血性坏死性肠炎西医治疗
对AHNE的治疗需要内外科医生的密切配合，在采取内科治疗期间应认真、仔细观察病情的进展，加强各有关指标的检测。外科手术仅为治疗方法之一，手术后的管理更为重要。
1.非手术治疗 采用各种支持疗法，其中包括禁食、胃肠减压输液及抗感染性休克等综合治疗措施，以期达到病情稳定。
(1)液体支持：尤对危重患者应建立有效的静脉通道并采取中心静脉压监测下输液，注意有效的循环复苏。在扩容输液的同时根据情况要补充鲜血、血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物及输入血小板等。
由于腹泻、呕吐造成的液体丢失和禁食引起的摄入不足在出现血容量降低的同时会引起电解质及酸碱平衡的紊乱。动态监测血生化指标，补充钠、钾、氯及可能出现的钙、镁和微量元素的不足，纠正代谢性酸中毒以维持机体内环境的稳定是抢救生命的重要措施。
(2)营养支持：该类病人属于高分解代谢状态，其基础代谢率可增加到50%～150%，需要蛋白和热量的补充，有条件时可采用代谢车(metabolic cart)测定病人能量消耗，指导补液。临床上多采用葡萄糖、中长链脂肪酸、氨基酸作为营养支持的底物，热氮比例可为418kJ(100kcal)∶1g。在婴儿因为各器官主要代谢物质为脂肪，脂肪乳剂的量可达4g/(kg·d)，在幼儿进行营养支持时，必需氨基酸应为总摄入氨基酸的40%～50%。对婴儿给液应细致地计算。给予适量的谷氨酰胺可改善氮平衡，促进肠道黏膜细胞的营养与更新，并注意对体内所需各类维生素的补充。在营养支持的过程中应注意对并发症的监测。
(3)抗休克治疗：肠源性感染造成周身炎性反应，严重时导致感染性休克。补液、纠正循环血量不足是抗休克的主要措施，在行有效的液体复苏时，可给予血管扩张药如莨菪碱等。同时选用对肠内细菌有效的药物，如甲硝唑、氟哌酸、三代头孢菌素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等，一般选用两种作用机制不同的药物联用。肾上腺皮质激素能改善周身状况，稳定溶酶体膜，抑制炎性介质释放，一般用药3～5天，但应注意肾上腺皮质激素有加重肠道出血、促发肠穿孔之虞，应慎用。投止血药物如对羧基苄胺、维生素K、止血敏等。生长抑素类药物如善得定(sandostatin)对消化道出血有一定的治疗效果。在抗休克治疗的同时应注意呼吸支持、供氧、给予强心、利尿药物、观察尿量、高温时降温等。根据病情变化要不失时机地决定外科手术治疗。
（4）对症疗法：严重腹痛者可予哌替啶；高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。腹胀者注意补钾，如有腹水形成可在放腹水后用地塞米松5mg加头孢拉丁2.0g、替硝唑0.4g腹腔内灌注。严重出血可用生长抑素及其类似物持续静滴。
（5）抗毒血清：采用Welchii杆菌抗毒血清42000-85000U静脉滴注，有较好疗效。
（6）胰蛋白酶：补充胰蛋白酶可水解B毒素，减少其吸收，同时可清除肠道坏死组织，有助于疾病控制。常用胰蛋白酶0.6-0.9g口服 tid；重症者1000u肌肉注射，1-2次/日。
（7）驱虫治疗：疑为或诊断为肠蛔虫感染者在出血停止、全身情况改善后应施以驱虫治疗，可用左旋咪唑 150mg 口服 2次/日，连用2日，也可用其他咪唑类驱虫药。
(8)饮食管理：在经前述内科治疗后如病人情况获得改善应继续胃肠外营养并保持胃肠减压，继续使用抗生素7～10天，以期获得完全缓解。进食时应先以清流质开始，渐渐过渡到流质、半流质、少渣饮食，对进食后又出现消化道症状者应停止，待症状消失后再进食。
对婴儿的喂养恢复是一个耐心、细心的饮食护理过程，要注意观察进食后反应，喂养应选择从进水开始，以后给稀释牛奶，观察大便了解消化情况，注意防止腹胀及胃潴留。
（9）其他治疗：调节肠道菌群可选用一些微生态制剂。吸附肠道内毒素可用液体石蜡油20ml/d，或思密达口服或胃管内注入。
2.外科治疗 以手术为主的外科治疗是内科治疗措施的继续，应充分做好术前准备，充分估计病人耐受的能力，选择可靠的麻醉方法。
(1)外科治疗的适应证：肠穿孔；严重肠坏死，腹腔内有脓性或血性渗液；反复大量肠出血，并发出血性休克；肠梗阻、肠麻痹；不能排除其他急需手术治疗的急腹症。
（2）手术方法为：肠管尚未坏死及穿孔者可用普鲁卡因肠系膜封闭；肠坏死及穿孔可作为肠段切除、穿孔修补及腹腔引流术。
急性出血性坏死性肠炎中医治疗
1、湿热塑盛
【证候】阵发性剧烈腹痛，大便暗红或鲜红色糊状样，味腥恶臭，伴呕吐，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数或滑数
【治法】清热化湿，解毒凉血。
【方药】葛根、黄芩、黄连、金银花、栀子、木香、地榆、紫珠草、白花蛇舌草、白头翁、赤芍
2、热毒炽盛
【证候】腹痛剧烈，便血鲜红，气味腥臭，恶心呕吐，口渴引饮，壮热头痛，烦躁甚则神昏、谵语、抽搐，舌质红绛、舌苔黄燥，脉滑数
【治法】清热凉血、解毒止痉
【方药】犀牛角、赤芍、生地黄、牡丹皮、黄芩、栀子、玄参、花蓉石、茜草根、地榆炭
3、气阴两伤，邪热未净
【证候】热退神疲，间有低热，气短乏力，腹痛隐隐，大便溏软，舌苔花剥少津，脉濡细
【治法】益气生津，兼清余热
【方药】党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、白芍、炙甘草、石斛、天花粉、银柴胡、连翘、马齿苋、葛根
预后
由于AHNE轻重程度不一，非手术治疗病死率为5%～20%，接受手术治疗者多数为重症病人，手术病死率为12%～30%。对新生儿出生体重低于1000g、孕龄<周者病死率者明显增加。并发中毒性休克、多器官功能不全(MODS)发展为多器官功能衰竭(MOF)是重要死亡原因之一，病死率为20%～40%，疾病过程严重。治愈后一般不再复发。本病治疗以非手术疗法为主，加强全身支持疗法、纠正水电解质失常、解除中毒症状、积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗。
(仅供参考，详细请询问医生)
