得了非结核分枝杆菌性角膜炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

非结核分枝杆菌性角膜炎
疾病常识
诊断方法
治疗方案
非结核分枝杆菌性角膜炎治疗
治疗概述

就诊科室:五官科 眼科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:一个月

治愈率:60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(8000——15000元)


NTM性角膜炎的治疗原则为:局部治疗与全身治疗相结合,药物治疗与手术治疗相结合,急性期禁用激素。

对于早期NTM性角膜炎,首选1%~2%阿米卡星(Amikacin)滴眼液,每30~60分钟1次,连续使用48小时,之后酌情减量;对于中、重度患者可同时给予结膜下注射4%阿米卡星0.5ml。阿米卡星对角结膜上皮有明显的毒性作用,且易产生耐药菌株,故最近有学者提出局部使用新的大环内酯类药物如克拉霉素(Clarithromycin,CAM)、罗红霉素(Roxithromycin,RTM)或阿奇霉素(Azithromycin,ATM)来作为治疗的首选药物。对于重度患者应三联药物治疗,在上述两种药物基础上[2],同时口服克拉霉素片或阿奇霉素片,均为500mg/次,2次/d。

氟喹诺酮类抗生素对NTM有较强的抗菌活性,以新一代氟喹诺酮类中的加替沙星(Gatifloxacin)效果最好,其滴眼液浓度为0.3%,且对角膜的毒性较氨基糖苷类抗生素低。

对于药物治疗无效病情继续发展的患者应考虑手术治疗,手术包括角膜病灶清除术、板层角膜移植术或穿透性角膜移植术,术后局部使用阿米卡星或加替沙星滴眼液可防止病情复发。

一般认为首选阿米卡星,辅以阿奇霉素!克拉霉素!环丙沙星等联合应用,以提高疗效并防止单一用药的耐药性。

对于药物治疗无效病情继续发展的患者应考虑手术治疗,手术包括角膜病灶清除术、板层角膜移植术或穿透性角膜移植术,术后局部使用阿米卡星或加替沙星滴眼液可防止病情复发。

偏方

1.地丁、公英、银花各20g,赤芍、菊花、车前子(包煎)、决明子和12g,柴胡、薄荷、木通、蝉蜕各6g,黄精15g。水煎,每日1剂,2次分服。并用复煎药液熏洗眼部15~20分钟,每日2~3次。

2.银花、连翘各12g,桑叶、菊花各6g,荆芥、防风、赤芍各6g,甘草3g。水煎,每日1剂,2次分服。

3.夏枯草、大青叶各15g,黄芩、连翘、防风、茺蔚子、蔓荆子、柴胡各10g,车前子、赤芍各12g。水煎,每日1剂,2次分服。

4.刺蒺藜、谷精草各9g,青葙子6g,桑叶、黄芩各5g,薄荷、甘草各3g,蝉蜕7只。水煎,每日1剂,2次分服。

5.黄芪、党参各30g,黄精18g,女贞子、菟丝子、枸杞子各15g,山茱萸12g,丹皮10g,川芎、五味子、陈皮、柴胡、升麻各9g。水煎,每日1剂,2次分服。

6.板蓝根、决明子各12g,柴胡、荆芥、防风、银花、连翘、黄芩、赤芍、龙胆草、栀子、蔓荆子各9g,黄连6g,甘草3g。水煎,每日1剂,2次分服。

 

7.生地24g,玄参18g,地骨皮12g,蓖麻子、槟榔各9g,熟大黄6g,元明粉,炒枳壳各4.5g。水煎,每日1剂,2次分服。

非结核分枝杆菌性角膜炎西医治疗

NTM性角膜炎的治疗原则为:局部治疗与全身治疗相结合,药物治疗与手术治疗相结合,急性期禁用激素。

对于早期NTM性角膜炎,首选1%~2%阿米卡星(Amikacin)滴眼液,每30~60分钟1次,连续使用48h,之后酌情减量;对于中、重度患者可同时给予结膜下注射4%阿米卡星0.5ml。阿米卡星对角结膜上皮有明显的毒性作用,且易产生耐药菌株,故最近有学者提出局部使用新的大环内酯类药物如克拉霉素(Clarithromycin,CAM)、罗红霉素(Roxithromycin,RTM)或阿奇霉素(Azithromycin,ATM)来作为治疗的首选药物。对于重度患者应同时口服克拉霉素片或阿奇霉素片,均为500mg/次,2次/d。

氟喹诺酮类抗生素对NTM有较强的抗菌活性,以新一代氟喹诺酮类中的加替沙星(Gatifloxacin)效果最好,其滴眼液浓度为0.3%,且对角膜的毒性较氨基糖苷类抗生素低。

对于药物治疗无效病情继续发展的患者应考虑手术治疗,手术包括角膜病灶清除术、板层角膜移植术或穿透性角膜移植术,术后局部使用阿米卡星或加替沙星滴眼液可防止病情复发。

预后

手术治疗后联合局部抗菌治疗可防止复发,并有效保存有用视力。

非结核分枝杆菌性角膜炎中医治疗

1、地丁、公英、银花,赤芍、菊花、车前子(包煎)、决明子,柴胡、薄荷、木通、蝉蜕,黄精。水煎,每日1剂,2次分服。并用复煎药液熏洗眼部15-20分钟,每日2-3次。

2、银花、连翘,桑叶、菊花,荆芥、防风、赤芍,甘草。水煎,每日1剂,2次分服。

3、夏枯草、大青叶,黄芩、连翘、防风、茺蔚子、蔓荆子、柴胡,车前子、赤芍。水煎,每日1剂,2次分服。

4、刺蒺藜、谷精草,青葙子,桑叶、黄芩,薄荷、甘草各3克,蝉蜕7只。水煎,每日1剂,2次分服。

5、黄芪、党参,黄精,女贞子、菟丝子、枸杞子,山茱萸,丹皮,川芎、五味子、陈皮、柴胡、升麻。水煎,每日1剂,2次分服。

6、板蓝根、决明子,柴胡、荆芥、防风、银花、连翘、黄芩、赤芍、龙胆草、栀子、蔓荆子,黄连,甘草。水煎,每日1剂,2次分服。

7、生地,玄参,地骨皮,蓖麻子、槟榔,熟大黄,元明粉,炒枳壳。水煎,每日1剂,2次分服。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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