得了血吸虫肠病有什么症状，应该怎么治疗和护理

血吸虫肠病西医治疗

药物治疗

治疗血吸虫病的药物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等药物，但目前吡喹酮为首选药物。

1、吡喹酮：为一种新的广谱抗蠕虫药，对人体3种主要血吸虫和丝虫均有杀虫效果。动物实验性治疗结果，可认为吡喹酮是毒性低、疗程短和疗效高的抗血吸虫药。治疗剂量成人为每次10mg/kd，1日3次，间隔4小时，疗程2日。或采用每次20mg/kg，1日3次，1日疗法。总剂量为60mg/kg，儿童总剂量为日70mg/kg，分3次服用，疗程1日。急性血吸虫病剂量与疗程加位，即日10mg/kg/次，1日3次，连服4日，总剂量为120mg/kg。吡喹酮副作用轻而短暂，于服药后1小时左右出现，主要有头昏、头痛、乏力、轻度腹痛等，不需处理，于停药后数小时内消失。个别患者肝功能试验谷丙转氨酶可增高。少数患者出现早搏，但治疗前后心电图与脑电图均未见有规律性变化。吡喹酮治疗日本血吸虫病有显著疗效。粪便孵化于第18～20日内阴转，近期疗效达100%。 　　

2、呋喃丙胺：该药对血吸虫童虫和成虫均有一定杀灭作用。各地实践经验认为，呋喃丙胺20天疗法具有较高疗效。目前采用缓解肠溶片剂型，每天剂量60mg/kg（成人每天不超过3g），疗效10天，总剂量为600mg/kg。其该药的副作用为：胃肠道反应，主要是食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻，偶有便血者。肌痉挛为呋喃丙胺的特殊副作用。精神神经症状，主要见于晚期血吸虫病肝动物代偿失全的患者，可表现为记忆力减退、沉默寡言、抑郁淡漠，意识模糊或哭笑无常、幻听幻视等，少数患者在疗效中出现轻度肝、肾功能损害，停药后迅速恢复。 　　

3、硝硫氰胺：系广谱驱虫药，目前主要采用微粉胶囊型，颗粒直径3～6μm，总剂量6～7mg/kg，等分3份，每晚服用1次，疗效3日。远期粪检阴转率可达80%左右。急性血吸虫病用总剂量10mg/kg，6日疗程，一般于开始服药后8～24日体温恢复正常，症状改善，远期粪检阴转率可达80%。本药的副作用以神经系统症状为多见，如头昏、头痛、眩晕、乏力、嗜睡或失眠、步态不稳、眼球震颤、多法和肌肉颤动等。少数可出现精神症状以及消化系统症状。对于肝功能代偿不良的晚期血吸虫病患者、急性肝炎恢复期未满1年和慢性肝炎、精神病史、孕妇、哺乳期妇女以及有心、肾等慢性疾病而体质虚弱者禁用。

各期血吸虫病的治疗

1、急性血吸虫病：短期住院治疗，酌情静脉补液，不必加用皮质激素。吡喹酮的剂量与服法见前。

2、慢性血吸虫病：以病原治疗为主，吡喹酮为首选，目前多主张现场集中发药进行治疗。

3、晚期血吸虫病：应采用中西医结合、内外科结合、病原治疗与对症治疗相结合的综合措施进行治疗。

(1)一般治疗

应卧床休息、给与营养丰富的饮食，必要时静脉输液或少量输血。

(2)对症治疗

①巨脾型：对巨脾超过脐线者。有明显脾功能亢进者，有消化道出血史及顽固性腹水经内科治疗效果不显著者，侏儒症兼有巨脾经病原治疗不见进步者均可考虑脾切除。脾切除对降低门静脉压力、防止食管与胃底静脉曲张破裂出血、消除脾功能亢进、改善全身情况与恢 复劳动力等有明显效果。一般采用脾切除加大网膜腹膜后固定术，脾周围广泛粘连者作脾动脉结扎，脾一肾静脉分流术仅选择性适用于有反复上消化道出血者。对血清白蛋白低于2.5g%及总胆红素超过1.3mg%者，术前应作妥善准备，以免诱发肝昏迷。

②腹水型：给低盐、高蛋白、高热量饮食和复合维生素B等。消除腹水可用中西医结合 治疗。利尿剂如双氢克尿塞、安替舒通、速尿等可酌情使用，中药则依据辨证论治采用不同方剂。

③侏儒症：一般经杀虫治疗后生长发育有显著好转。脾切除往往对促进生长发育有良好效果。亦可短期、间歇、小量给予性激素和甲状腺制剂。

血吸虫肠病中医治疗

急性期

(1)表里受邪

【治法】杀虫、解蛊毒，和解表里。

【方药】杀虫、解蛊毒

常用方：①南瓜子仁去油粉剂，成人每次服80g，一日3次，连服30 天。本药副反应轻微，常有轻度的腹泻、腹胀、食欲减退和头晕，少数人有恶心呕吐。其副反应一般均在继续服药10天后减少或消失。②复方槟榔丸，成人每次10g，一日2次，饭前温开水吞服，20天为一疗程，总量400g，儿童酌减。③鸦胆子去壳取仁，每粒重0.4g，成人每次10粒装胶囊吞服，一日三次，连服40天为一疗程。如上述药物杀虫无效，可采用有关的西药治疗。

和解表里，如太阳少阳并病，用柴胡桂枝汤两解表里。腹痛腹泻下痢，里急后重显著者，是肠道邪热偏盛，用葛根黄芩黄连汤加白头翁、木香、芍药解表清里，调气和血。干咳胸痛痰血突出者，是肺经邪热化燥，用清燥救肺汤加贝母、百部、连翘，清热润肺。如高热持续、口渴、杆出、谵妄者，是热入阳明，用白虎加人参汤重剂、甘寒清热。

(2)气阴两虚

【治法】益气滋阴，清热生津。

【方药】如阳明邪热伤及肺胃气液，常用竹叶石膏汤加减，热势偏高者，重加石膏、知母; 津液偏亏，口渴，唇焦、舌干者，加生地、花粉、玉竹、石斛;大便秘结、时时谵语，腑热成实者，加大黄、芒硝泄热存阴。如余热未尽，心肾阴伤，口干咽燥，烦不得眠者，用黄连 阿胶加生地、麦冬。如长期发热，身倦少气，面苍形瘦，手足欠温，舌淡白而润，脉弱者，是阳虚气弱，阴火上乘，用补中益气汤加青蒿、鳖甲甘温除热。

慢性及晚期

(1)痞块

①实证

【治法】以攻为主。包括活血化瘀、破气通络、软坚散结等具体治则。

【方药】大黄虫丸与瓦楞子丸为攻坚猛剂，适用于体气较强，痞块较大而坚者，二方可交替使用。一般用法是，大黄虫丸一次4.5～6g，一日三次，服10天，改用瓦楞子丸，一次9～15g，服10天)为一疗程，休息3～5天。均空腹温开水下。儿童酌减量。膈下逐瘀汤与肝脾消肿丸为攻坚缓剂，适于体气较差，或痞块较小而软，肝脾气郁显著者。

②虚证

【治法】以补益为主。补虚是手段，攻积才是目的。痞块补虚，除针对其虚之重点外，要始终注意养肝和肝。

【方药】参照蛊胀虚证。但常配用养肝调肝之品。养肝血、滋肝阴，常用当归、芍药、地黄、首乌、五味、山萸肉、枸杞子、女贞、旱莲等;调肝利气，常用柴胡、茵陈、郁金、香附、青皮、乌药等，酌情选择，配合主方治疗。

(2)蛊胀

①实症

【治法】以攻水为主要治法。攻水有泻下和分消二法。泻下有峻剂缓剂，分消有温利清利，应针对不同的轻度程度和寒热性质而选用。

【方药】水实重证，高度胀满，状如抱饔，形气神色尚充，大便干结，脉息有力，当用峻下剂。

②虚证

【治法】以补虚为主，待正气好转，再图逐水，要始终重视脾胃。

【方药】脾虚者，不思饮食，食不消化，肌肉瘦削，或便溏，用参苓白术散或香砂六君子 汤，健运脾胃，促进运化。偏气虚者，常为肺脾气虚，声低息短，动则喘促，面色晄白，食少便溏，用四君子汤加黄芪、糯米草，或补中益气汤益气健脾，补土生金。偏血虚者，常为心脾血虚，面色苍白，唇甲淡白，心悸失眠，用归脾汤加鸡矢藤、鸡血藤，甘温健脾，滋养心血。气血两虚者，用十全大补汤。偏阴者，常为肝肾阴虚，腰背酸软，口干咽干燥，烦躁怒，手足心热，舌红干，脉细数，用左归饮加泽泻、车前子，滋阴津而不碍浊水。偏阳虚者，多为脾肾阳虚，畏寒神怯，四肢不温，或兼下肢浮肿，舌淡白胖嫩，脉沉缓弱，用金匮肾气丸，温补肾阳，化气行水，即王太仆所谓“益火之源，以消阴翳”者是。通过调补，俟虚象改善，正气能支，就可攻水。因血吸虫病晚期，常为正虚邪实，故攻邪之时，应不忘补虚，注意固护正气：补益之时，须不忘祛邪，以免留邪为患。

(3)下痢

【治法】杀虫、解蛊毒，调气行血。

【方药】用白头翁汤加木香、槟榔、芍药、马鞭草、水煎服。重者同时加服南瓜子粉。

(4)黄疸

【治法】疏肝理脾，利胆除湿。

方药】阳黄，用茵陈蒿汤加车前子、泽泻、郁金、虎杖。如脘腹胀满甚者，是气郁食滞，加厚朴、神曲;恶心呕吐者，是胆胃不和，加竹茹、法夏;兼少量出血者，是热伤血络，加白茅根、血余炭;大便稀溏者，去大黄之通下。阴黄，用茵陈五苓散(五苓散加茵陈)，寒重者，手足清冷，畏寒神疲，脉沉缓，加附子、干姜;腹胀满，苔厚腻，是湿浊重，加草果、菖蒲、白蔻;神疲、倦怠、少气者，是兼气虚， 加党参、黄芪;呕吐恶心者，胃失和降，加陈皮、半夏。 急黄，属于重证危证，当严密观察，积极抢救。宜以清心开窍，解毒清热，疏肝利胆为主要治法。用茵陈蒿汤加郁金、过路黄、败酱草。如鼻衄、齿衄或少量吐血者，加白茅根、血余炭、藕节。如神志昏迷、谵语者，另用安宫牛黄丸或紫雪丹，每次1g，一日2次;或安宫牛黄丸针剂(又名醒脑静)每次2～4ml，肌注注射，一日2次，或6～8ml加入500ml 10%葡萄糖注射液中静脉滴注。喉中痰壅者，鲜竹沥频频与服。凡神志昏迷者，上述口服药一律鼻饲。如热势不退，神昏不解，大有亡阳阴竭，神气涣散之虞，当中西医配合治疗。

(5)虚损

【治法】大补元气，充填肾精为主，佐以杀虫、解蛊毒。

方药】补肾填精，用河车大造丸酌加菟丝、巴戟、桑寄生、淫羊藿、冬虫夏草、枸杞、鹿茸等。俟元气有所恢复，即进行杀虫、解蛊毒。以绝其病本。之后，再以上方调补，年少儿童的发育成长是逐渐可以恢复的。

(仅供参考，详细请询问医生)